張碧云

（內蒙古烏海市人民醫(yī)院血液風濕免疫科，內蒙古 烏海 016000）

白血病臨床較為常見，是一種造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，該病癥的發(fā)生與發(fā)展與患者遺傳學異常以及細胞遺傳學改變等因素存在較大關系[1-2]。急性髓細胞白血病會導致患者出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱等臨床癥狀，不僅不利于患者的身體健康，而且還會對患者的生命安全構成威脅，為提高該病癥治療效果，積極尋求有效的臨床治療方法十分重要。此次研究將以本院2015年4月至2017年1月收治的急性髓細胞白血病患者中選擇50例作為本次研究對象，分析急性髓細胞白血病臨床治療方法以及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年4月至2017年1月收治的急性髓細胞白血病患者中選擇50例作為本次研究對象，對照組采取常規(guī)化療，觀察組則加用沙利度胺，各25例。對照組：男性患者14例，女性患者11例?；颊吣挲g19～52歲，平均年齡為（33.4±2.1）歲。觀察組：男性患者15例，女性患者10例?；颊吣挲g18～51歲，平均年齡為（33.5±2.2）歲。對比兩組患者的基礎病例資料，結果均提示差異顯著（P＞0.05），組間對比具有可比性。

1.2 方法：對照組：對患者實施常規(guī)DA化療方案進行臨床治療，柔紅霉素（生產廠家：Actavis Italy S.p.A.；批準文號：H20130940）用藥量為25～45 mg/m3，1～3 d采取靜脈滴注給藥。阿糖胞苷（生產廠家：Actavis Italy S.p.A.（意大利）；批準文號：H20100594）用藥量為100 mg/m3，1～7 d持續(xù)靜脈滴注給藥。共治療4個療程。觀察組：在對照組的用藥基礎上對患者聯(lián)合使用沙利度胺（生產廠家：常州制藥廠有效公司；批準文號：國藥準字H32026129）進行治療，用藥量為100 mg/d，采取口服的給藥形式，治療4個月。在進行治療期間兩組患者均要依據患者自身病情病況實施對癥治療，治療結束8周后對兩組患者的治療效果進行對比。

1.3 療效評價標準[3]：依據《血液病診斷與療效標準》第三版中的相關療效評價標準進行此次研究兩組治療效果的評價，療效主要包含完全緩解、部分緩解以及未緩解，以完全緩解＋部分緩解計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行研究各項數據間的對比，計數資料以（%）表示，實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，實施t檢驗，P＜0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的比較分析：經治療后觀察組10例完全緩解，7例部分緩解，8例未緩解，總有效率為68%；對照組6例完全緩解，4例部分緩解，15例未緩解，總有效率為40.0%。對比兩組治療總有效率，結果提示觀察組更為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生概率的對比分析：在治療期間觀察組12例出現(xiàn)惡心嘔吐、11例出現(xiàn)骨髓抑制（存在1例患者同時出現(xiàn)多種不良反應的情況），不良反應發(fā)生概率分別為48.0%、44.0%。對照組11例出現(xiàn)惡心嘔吐、9例出現(xiàn)骨髓抑制，不良反應發(fā)生概率分別為44.0%、36.0%。組間對比結果均提示差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

白血病是臨床較為常見的惡性血液系統(tǒng)疾病，臨床可分為急性與慢性。急性髓細胞白血病的病情發(fā)展較快，臨床癥狀多存在非特異性，如疲憊、發(fā)熱、體質量減輕等，目前臨床對該病癥的具體病因尚未完全明確[4]。近年來隨著臨床對該病癥研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)急性髓細胞白血病與患者自身細胞遺傳異常存在極大關系，而且與患者細胞新陳代謝情況也具有一定聯(lián)系[4]。急性髓細胞白血病的發(fā)病率相對較高，臨床難度較大，常規(guī)化療往往難以達到良好的治療效果，故近年來多種藥物被聯(lián)合應用于急性髓細胞白血病的臨床治療當中，以期提高該病癥的臨床治療效果。沙利度胺是一種血管新生抑制劑，其具有良好的免疫抑制、免疫調節(jié)作用。開始該藥物應用于孕產婦較易導致胎兒畸形，因此全球禁用，但近年來經臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在抗感染、抗血管生成方面以及其他疑難雜癥的治療中均具有良好效果，故該藥物近年來被應用于風濕免疫性疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的臨床治療當中[5]。另外有研究發(fā)現(xiàn)沙利度胺不僅具有抑制血管生成的作用，同時其也具有抗腫瘤的作用，其不僅可調節(jié)TNF-α誘導的其他細胞因子的分泌，而且也可有效減少整合素亞基的合成[5]。在此次研究中觀察組在常規(guī)化療基礎上增加使用了沙利度胺進行治療，結果提示臨床治療總有效率得到顯著提高，而不良反應發(fā)生概率則未見明顯增加，如上研究結果證明在常規(guī)化療基礎上對急性髓細胞白血病患者使用沙利度胺進行臨床治療具有可行性。

綜上所述，在常規(guī)化療基礎上對急性髓細胞白血病患者使用沙利度胺進行臨床治療，效果較為理想，有助于改善患者的病情，且不會增加不良反應發(fā)生概率，臨床應用效果以及安全性均較為理想，值得臨床推廣。