李 林 王勇智

（丹東市第一醫(yī)院胸外科，遼寧 丹東 118000）

肺癌居腫瘤死因順位首位，其中約80%的肺癌屬于非小細胞肺癌，老年患者是非小細胞肺癌的高發(fā)人群。隨著胸腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)在肺癌治療中應(yīng)用越來越廣泛[1]。本研究旨在探討胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療老年非小細胞肺癌的臨床療效，以期為老年非小細胞肺癌的治療提供臨床實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的123例老年非小細胞肺癌患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均經(jīng)手術(shù)病理、影像、臨床等確診，無合并其他惡性腫瘤，排除具有手術(shù)禁忌證患者。根據(jù)手術(shù)方式將123例患者分為開胸組（n=67例）和胸腔鏡組（n=56例），開胸組中男性患者45例，女性患者22例；年齡45～80歲，平均（53.32±2.26）歲。胸腔鏡組中男性患者39例，女性患者17例；年齡45～80歲，平均（53.65±2.36）歲。開胸組及胸腔鏡組的年齡、性別等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：123例患者均行常規(guī)全麻，且均予以氣管插管，同時監(jiān)測患者的生命體征，均行肺癌根治術(shù)。開胸組患者于腫瘤對應(yīng)側(cè)胸壁的第5、第6肋間隙行一切口，切除腫瘤并清掃淋巴結(jié)，并將切除的腫瘤組織送往病理檢查。胸腔鏡組于患者腫瘤對應(yīng)側(cè)胸壁行3個切口，這3個切口分別作為主操作孔以及2個輔助操作孔。在胸腔鏡輔助下切除腫塊及清掃淋巴結(jié)，并將切除的腫瘤組織送往病理檢查。兩組患者手術(shù)后均予以抗感染治療，同時根據(jù)患者的引流情況將引流管拔除。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的拔管時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

開胸組及胸腔鏡組的拔管時間分別為（5.64±0.86）d、（3.25±0.50）d；淋巴結(jié)清掃數(shù)分別為（10.36±1.13）個、（10.25±1.34）個；住院時間分別為（13.35±2.24）d、（9.82±1.06）d；經(jīng)t檢驗，與對照組相比，觀察組的拔管時間、住院時間顯著縮短，均有P＜0.05，淋巴結(jié)清掃數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

肺癌是一種常見的腫瘤類型，且非小細胞肺癌是常見的分型，晚期患者主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽、呼吸困難等，嚴重危害患者的生命健康。手術(shù)治療、生物治療、化療是當前臨床常用的治療方式，而切除癌變肺葉是治療非小細胞肺癌的金標準，此外，還應(yīng)根據(jù)患者的轉(zhuǎn)移情況確定肺門淋巴結(jié)的清掃范圍[2]。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，且會增加患者術(shù)后的疼痛感受，同時由于高齡肺癌患者往往伴有各種基礎(chǔ)疾病，會大大增加開胸手術(shù)的風(fēng)險[3]。近幾年，隨著胸腔鏡技術(shù)的普及，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)已經(jīng)廣泛用于肺癌的治療。胸腔鏡手術(shù)的特點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且對肺功能的損傷較小，符合微創(chuàng)手術(shù)的標準。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的拔管時間、住院時間顯著縮短，均有P＜0.05，淋巴結(jié)清掃數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，結(jié)果表明，胸腔鏡手術(shù)可達到傳統(tǒng)開胸手術(shù)的療效，且還能有效促進患者的康復(fù)。分析原因可能是由于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)無需開胸，可有效減少患者的手術(shù)時間，且胸腔鏡下手術(shù)術(shù)野清晰，止血效果好，且切口較小，可有效防止肌肉受損、肋骨過度牽拉、肋間神經(jīng)受損等問題。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)還能有效減小患者的術(shù)后疼痛問題，對減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。同時，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是在胸腔鏡直視下完成的，通過開創(chuàng)保護器，可有效提高手術(shù)效率，進一步縮短了手術(shù)切口與癌組織的接觸時間，從而有效減少手術(shù)過程中切口滲血的發(fā)生率。此外，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)無需切除斜方肌、肋骨等組織，不會造成呼吸運動力的損害，可有效降低患者肺部感染發(fā)生率。

綜上所述，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療老年非小細胞肺癌，可有效促進患者病情的恢復(fù)，并能有效縮短住院時間。