在患者接受診療的過程中，不得發(fā)生醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的對患者心理、機體構(gòu)成損害障礙、缺陷或死亡，不得發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。為加強患者安全的管理，馬德里圣卡洛斯醫(yī)院（Clínico San Carlos）于2018-06-22召開了“初級保健中的患者安全”會議。會議已成功舉辦了11年，與以前一樣，這次會議由許多機構(gòu)聯(lián)合組織，包括西班牙家庭和社區(qū)醫(yī)學(xué)協(xié)會（semFYC）。參會的初級保健衛(wèi)生專業(yè)人員一同分析、討論和提出關(guān)于改進衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性和可持續(xù)性的建議，邁出確保更安全的衛(wèi)生保健第一步。

自2008年關(guān)于初級保健中的患者安全會議在圣塞巴斯蒂安首次召開以來，患者安全和初級保健的關(guān)系已經(jīng)走過了一段重要的旅程，而且這也是一年一度通過分享經(jīng)驗來學(xué)習(xí)的新機會。今年會議的主題是“公平、公共衛(wèi)生和患者安全”，旨在反思患者安全和初級保健關(guān)系這個問題并提出建議，幫助患者減少不必要的不公平和就醫(yī)渠道風(fēng)險。會議旨在開展一個專門發(fā)表有關(guān)初級保健中患者安全經(jīng)驗的論壇。

會議專題討論會上的發(fā)言為改善衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性提供了不一樣的觀點、思考和倡議，而衛(wèi)生系統(tǒng)是為所有公民提供安全衛(wèi)生保健的基本要素?？茖W(xué)委員會主席奧利弗拉（G Olivera）主持了這場辯論。一些有趣的反思主題整理如下。

·根據(jù)西班牙社會不平等和公平的各個方面，從公共衛(wèi)生的角度來看患者安全。

·患者組織對西班牙衛(wèi)生系統(tǒng)公平性和可及性的承諾及其帶來的益處，以及患者參與改善衛(wèi)生系統(tǒng)中患者安全的愿望。

·對不在RD 162/2012健康覆蓋范圍內(nèi)的人群健康的影響；衛(wèi)生專家和科學(xué)學(xué)會，特別是semFYC在爭取恢復(fù)西班牙全民覆蓋斗爭中做出的承諾。這與即將到來的旨在扭轉(zhuǎn)這種局面的立法改革的期望看法一致。

·公平和質(zhì)量在世界衛(wèi)生組織普及健康覆蓋運動中作為世界患者安全基本水平的重要性。

·根據(jù)每個地區(qū)的社會剝奪指數(shù)，改善基本衛(wèi)生領(lǐng)域的初級保健公平性。因為沒有充分地反映農(nóng)村地區(qū)以及青年和貧困人口，所以反思該指數(shù)的積極方面以及改進該方面的建議。

會議期間進行了4個研討會，主題為關(guān)于提升安全技能的培訓(xùn)。

會議延伸：目前，國際社區(qū)普遍認(rèn)為醫(yī)療過程中發(fā)生錯誤的原因除人為因素外，主要是不科學(xué)的操作和流程的系統(tǒng)性原因，應(yīng)當(dāng)通過不斷完善管理制度和流程，從系統(tǒng)、整體層面避免患者安全不良事件。2018-04-19，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強患者安全管理工作的通知》，指出患者安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的底線和核心內(nèi)容，國際社會高度關(guān)注，我國政府歷來非常重視。近年來，我國將患者安全融入醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，不斷加強醫(yī)療行為的規(guī)范化管理，將患者安全作為評價醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。通過努力，我國醫(yī)療質(zhì)量和患者安全進步顯著。據(jù)Lancet文章顯示，1990—2015年，中國醫(yī)療質(zhì)量和可及性指數(shù)由49.5提升至74.2，排名從第110位提高至第60位，進步幅度位居全球第3位。

保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務(wù)的基本要求。按照“預(yù)防為主、系統(tǒng)優(yōu)化、全員參與、持續(xù)改進”的原則，大力推進患者安全管理工作，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)患者安全管理水平，營造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫(yī)療服務(wù)中可避免的不良事件。