謝芳玲

甘肅省天水市甘谷縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅甘谷 741200

產(chǎn)后腰背疼痛是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，是產(chǎn)后子宮收縮復(fù)舊而引起的反射痛[1]。產(chǎn)生產(chǎn)后腰背痛的原因有很多，在產(chǎn)后要注意防治，采取保健措施，以降低產(chǎn)后腰背痛對(duì)產(chǎn)婦的影響。藥浴護(hù)理是針對(duì)產(chǎn)后腰背疼痛患者實(shí)施的一種有效護(hù)理方法，也簡(jiǎn)單易行，得到很多患者的青睞。該院近年為了提高產(chǎn)后腰背疼痛的治療效果，采取了中藥蠟療方式聯(lián)合藥浴護(hù)理，將研究總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月68例產(chǎn)后腰背疼患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，將患者按照隨機(jī)方法分為兩組，一組作為研究組，一組作為對(duì)比組，每組的例數(shù)均為34例。所有患者均存在0.5～2的受寒史。其中對(duì)比組中患者年齡為23～43歲，平均年齡為（37.42±3.42）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.45±0.46）周。研究組中患者年齡為22～42歲，平均年齡為（36.74±3.16）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.52）周。兩組患者一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

藥浴護(hù)理：藥方組成有秦艽、羌活、川芎、桃仁、紅花、沒藥、甘草等，將各種藥物磨成粉，放置于50000 mL水鍋，煎煮40 min后，將其放置到40℃，讓患者泡浴30 min。

中藥蠟療：藥方組成有秦艽、羌活、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、沒藥、甘草、地龍、五靈脂、香附、牛膝等，將藥物磨成粉，將其加入80°蠟療蠟盤中，在患者的腰脊穴區(qū)、骶脊穴區(qū)、委中穴區(qū)進(jìn)行涂抹。采用蠟盤法，對(duì)液狀石蠟進(jìn)行加溫至熔化后倒入藥粉的盤子里，等凝固成餅狀，厚度大約為2～4 cm，體積為15cn×20 cm，將45～55℃的柔軟石蠟取出放置于患者腰部，再為患者蓋上毛毯。治療30 min，在治療結(jié)束后用毛巾將患者的汗液擦掉。治療1次/d，10次為1個(gè)療程，讓患者休息2 d，再進(jìn)行1次治療，一共治療兩個(gè)療程。

對(duì)比組采用藥浴護(hù)理，研究組聯(lián)合中藥蠟療。

在治療期間，護(hù)理人員要做好患者的心理干預(yù)，告知患者中藥蠟療和藥浴護(hù)理的作用，并囑咐患者在平時(shí)注意做好保暖措施，飲食方面上要加以注意，可讓患者食用山楂粥、肉桂山藥栗子粥、杜仲羊肉湯[2]。對(duì)于產(chǎn)后發(fā)熱患者，特別是感染邪毒型一定要重視，以免產(chǎn)后出現(xiàn)腰背疼痛。在住院期間，鼓勵(lì)患者早期下床鍛煉，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，在平時(shí)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況。療效分為①顯效：腰背疼癥狀完全消失，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常；②有效：腰背疼癥狀有所改善，但偶有酸痛感，腰部活動(dòng)輕微受限；③無(wú)效：腰背疼癥狀無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)趨勢(shì)[3]?？傆行蕿轱@效數(shù)和有效數(shù)占總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組的臨床總有效率為94.12%，對(duì)比組總有效率為76.47%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=4.22，P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率

研究組的復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34），對(duì)比組為26.47%（9/34），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.31，P＜0.05）。

3 討論

據(jù)臨床觀察，引起產(chǎn)后腰背疼的病因很多，懷孕會(huì)使內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生較大的變化，子宮增大會(huì)增加孕婦的腰部支撐力，造成骶棘韌帶松弛，對(duì)盆腔神經(jīng)和血管造成壓迫，從而引發(fā)腰背痛；在產(chǎn)后內(nèi)分泌系統(tǒng)不會(huì)馬上恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，使得骨盆韌帶仍然處于松弛的狀態(tài)，子宮也沒有徹底復(fù)位，導(dǎo)致腰背痛；而大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后很少運(yùn)動(dòng)，容易肥胖，腰部肌肉的負(fù)荷增大，也容易引起腰背痛；或者是產(chǎn)后過(guò)度勞累，過(guò)早穿高跟鞋，喂奶姿勢(shì)不正確，產(chǎn)后受寒等，都會(huì)引起產(chǎn)后腰背痛[4]。

從中醫(yī)方面來(lái)看，產(chǎn)后腰背疼痛主要以內(nèi)傷氣血為主，兼風(fēng)寒濕癖，臨床表現(xiàn)往往本虛標(biāo)實(shí)。治療的過(guò)程中應(yīng)該注重養(yǎng)血、益氣、補(bǔ)腎、驅(qū)邪。如《婦人大全良方·產(chǎn)后中風(fēng)筋脈四肢攣急方論》中說(shuō)：“夫產(chǎn)后中風(fēng)，經(jīng)脈攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，日日未滿而起。早勞逸，動(dòng)傷臟腑，虛損不服，為風(fēng)邪冷氣初客于皮膚經(jīng)絡(luò).....”明確提出產(chǎn)后氣血不足、虛損未復(fù)、風(fēng)寒之邪客之成痹的病機(jī)，實(shí)為臨床上最為常見的產(chǎn)后身痛。在產(chǎn)后腰痛方論中，論述產(chǎn)后勞傷腎氣，損傷胞絡(luò)，導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛；同時(shí)在產(chǎn)后風(fēng)虛勞冷方論中論述產(chǎn)后血?dú)鈩趥L(fēng)冷客之，博宇氣血，血?dú)獠荒軠赜谄つw，從而導(dǎo)致患者四肢疼痛癥。

對(duì)產(chǎn)后腰背疼的患者，主要治療方法為綜合治療，在日常生活中注意保護(hù)腰背，輕者一般可以在家自行調(diào)理，病情嚴(yán)重的可到醫(yī)院進(jìn)行理療或者藥物外敷等治療。此次研究中針對(duì)近年來(lái)保健院接受理療的產(chǎn)后腰背疼的患者進(jìn)行了藥浴護(hù)理和中藥蠟療，其藥方根據(jù)“活血化濕通絡(luò)”的原則進(jìn)行研制，方中川芎、當(dāng)歸、桃仁、沒藥、紅花、五靈脂是養(yǎng)血活血的中藥；秦艽、羌活清濕熱，止痹痛；地龍具有祛風(fēng)勝濕,利關(guān)節(jié),通經(jīng)絡(luò)的功效；毛冬青、川木瓜、忍冬藤均有活血清熱利濕的作用；牛膝破血行,強(qiáng)筋健骨；香附具理氣止痛之功；甘草緩急止痛[5]。諸藥合用，共達(dá)補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)之功。觀察此次研究結(jié)果，采用中藥蠟療聯(lián)合藥浴護(hù)理的患者腰背疼癥狀治療有效率更高，復(fù)發(fā)率低，說(shuō)明該方法對(duì)于治療產(chǎn)后腰背疼有著顯著效果。

綜上所述，中藥蠟療并聯(lián)合藥浴護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后腰背疼痛的治療中具有很好的效果，不僅能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，而且減少?gòu)?fù)發(fā)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鐘素琴,方惠清,陳雅莉,等.中藥浸浴水療配合背部按摩對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(1)：62-63.

[2]關(guān)應(yīng)軍,金俊,陳業(yè)松,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后慢性腰背痛的風(fēng)險(xiǎn)因素[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2014,10(5):358-361.

[3]國(guó)春蕾.剖宮產(chǎn)后慢性腰背痛患者社會(huì)功能及綜合治療效果觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(12):1326-1328.

[4]孫坷,符春鳳,黎順然.產(chǎn)后暖宮貼熱敷對(duì)初產(chǎn)婦腰背痛的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(12):104.

[5]關(guān)應(yīng)軍,徐世元,陳業(yè)松,等.產(chǎn)婦產(chǎn)后慢性腰背痛發(fā)病率和風(fēng)險(xiǎn)因素[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015,38(6)：432-439.