桂蕊
山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院,山東臨沂 273300
下肢深靜脈血栓屬于臨床常見疾病,是指靜脈血液在下肢深靜脈血管中凝結(jié),患者發(fā)病后常遺留不同程度的下肢水腫、皮炎、瘀滯性潰瘍及繼發(fā)性靜脈曲張等嚴(yán)重疾病,靜脈血流滯緩、靜脈壁受到嚴(yán)重?fù)p傷及血液存在的高凝狀態(tài)均是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)病主要原因[1]。特別是合并糖尿病的老年人群其下肢深靜脈血栓發(fā)病率較高,且疾病早期發(fā)作時(shí)因形成的血栓較小,常無明顯臨床表現(xiàn),早期往往被忽視,患者早期下肢靜脈血栓發(fā)病后主要發(fā)生部位為大隱靜脈、脛后靜脈及足底經(jīng)脈,若早期得不到及時(shí)有效的治療將造成栓子脫落出現(xiàn)肺栓塞而危及生命安全[2]。目前針對糖尿病下肢深靜脈血栓的形成研究尚仍較少,多數(shù)研究均認(rèn)為為患者進(jìn)行生化指標(biāo)的檢測可對疾病進(jìn)行早期確診?;诖嗽撗芯?015年2月—2017年5月就生化指標(biāo)的檢測在老年2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓防治中的價(jià)值作如下研究。
選取該院2015年2月—2017年5月收治的2型糖尿病下肢深靜脈血栓患者30例為觀察組,選取同期于該院就診的2型糖尿病非血栓組患者30例為對照組,觀察組男18例,女12例;年齡60~86歲,平均(71.45±8.67)歲;糖尿病病程6~12年,平均(9.67±2.51)年。對照組男19例,女11例;年齡61~85歲,平均(72.14±8.71)歲;糖尿病病程6~11年,平均(9.01±1.95)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??蓪Ρ妊芯?。
兩組患者均接受生化指標(biāo)檢測,儀器為日本奧林巴斯AU-2700型全自動生化儀檢測患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、總膽固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。使用美國庫爾特LH750型血液細(xì)胞分析儀檢測患者血小板(PLT)及血紅蛋白(Hb)水平。
應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),以(x ±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀 察 組 FPG、2 hPG、Tch、LDL-C、PLT、Hb等生化指標(biāo)水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。
糖尿病患者因存在脂代謝紊亂、糖代謝紊亂、血液黏稠度上升、血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損害等情況,因此患者形成血栓風(fēng)險(xiǎn)較其他人群高出許多,諸多研究證實(shí),靜脈血栓的形成一般與高血液黏稠度、血流速度變緩、靜脈內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷等有關(guān),三者中若患者僅單一存在某一因素都不足以導(dǎo)致發(fā)病,只有在三種因素的共同作用下才能夠?yàn)檠ㄐ纬稍炀蜅l件,上述危險(xiǎn)因素多包括遺傳因素及獲得性因素,在諸多的后天性因素中糖尿病便是最為關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素之一[3]。
表1 兩組生化指標(biāo)比較(x ±s)
2型糖尿病患者常伴胰島素抵抗、高血糖、高脂血癥等嚴(yán)重代謝紊亂,該病理性改變均是導(dǎo)致患者血凝狀態(tài)失衡的關(guān)鍵,如凝血功能異常、纖溶系統(tǒng)異常、抗凝功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞功能異常、血小板功能異常等,患者存在的血糖高水平狀態(tài)可導(dǎo)致微血管阻力顯著降低,從而促進(jìn)后阻力明顯上升,導(dǎo)致糖尿病微循環(huán)灌注顯著升高,微循環(huán)出現(xiàn)瘀滯[4];而高膽固醇、高甘油三酯水平及血漿高滲透壓均是引起血液黏稠度上升的原因,血液黏稠度上升后患者微循環(huán)瘀滯、血流速度變緩則導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺氧缺血,從而誘發(fā)微血管血栓形成。而老年糖尿病患者因機(jī)體功能較青壯年低下,長時(shí)間受到疾病的干擾,戶外活動量減少,則機(jī)體生理功能降低,從而導(dǎo)致血液循環(huán)功能衰退,因此其發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)極高【5-6】。該研究對該院收治的30例2型糖尿病下肢深靜脈血栓患者及2型糖尿病非下肢深靜脈血栓患者均檢測其生化指標(biāo)水平,結(jié)果顯示,2型糖尿病伴下肢深靜脈血栓患者的FPG、2 hPG、Tch、LDL-C、PLT、Hb水平較非血栓患者高,說明2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓的形成與患者血糖控制效果、血小板功能呈正相關(guān)性。進(jìn)一步證實(shí)靜脈血流滯緩、靜脈壁受到嚴(yán)重?fù)p傷及血液存在的高凝狀態(tài)是導(dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因。
綜上所述,糖尿病是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)原因之一,為糖尿病患者早期檢測其生化指標(biāo)水平可對患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并給予早期防治。
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