王晶

仙桃市陽(yáng)光醫(yī)院，湖北仙桃 433000

下肢靜脈血栓是臨床婦科手術(shù)治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床癥狀多表現(xiàn)為下肢疼痛、酸脹、靜脈曲張等，若不及時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)防及治療，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者下肢靜脈血栓的形成，進(jìn)而誘發(fā)肺動(dòng)脈栓塞綜合征，影響患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程[1]。目前臨床多使用低分子肝素進(jìn)行藥物治療，并取得良好的治療效果。有相關(guān)研究中指出，氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素預(yù)防及治療下肢靜脈血栓治療效果更加顯著[3]。故該研究將2016年1月—2017年3月進(jìn)一步探究氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年3月進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，41例。對(duì)照組年齡31～72歲，平均年齡（51.62±5.24）歲；病程2～10年，平均病程（4.86±1.45）年。觀察組年齡33～71歲，平均年齡（50.34±11.15）歲；病程1～12年，平均病程（5.21±1.32）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組給予低分子肽素治療，用法如下。術(shù)后24 h開(kāi)始使用低分子肝素鈣注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）0.4 mL/支，0.3 mL/次，1次/d，進(jìn)行皮下注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氣壓波治療儀進(jìn)行治療，用法如下。使用氣壓治療儀（型號(hào)：DL-2002B）進(jìn)行預(yù)防性治療，將治療儀與電源相接，將主機(jī)氣管插座與治療儀氣管插座進(jìn)行連接，而后將空氣波壓力治療套筒戴在患者雙下肢的小腿及大腿上，將從足背至大腿最上面的拉鏈拉好，并將拉鏈口固定好之后，將電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)，設(shè)置充氣壓力參數(shù)及治療時(shí)間，氣壓壓力設(shè)置為30～240 mmHg，主要是根據(jù)人體足部-小腿-膝關(guān)節(jié)-大腿的順序進(jìn)行設(shè)置，以保證患者舒適度；進(jìn)行反復(fù)施加壓和釋放壓力治療，保持加壓充氣1 min休息11 s的間隔，2次/d，20 min/次。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢臨床癥狀及靜脈血栓發(fā)生率

對(duì)照組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢靜脈血栓發(fā)生率均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢臨床癥狀及靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比[ n（%）]

2.2 凝血酶指標(biāo)及血流平均速度

對(duì)照組APTT、PT、TT指標(biāo)均比觀察組高，血流平均速度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療5 d后凝血酶指標(biāo)及血流平均速度對(duì)比（ x ±s）

3 討論

婦科手術(shù)患者下肢靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有以下幾方面:①由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易引發(fā)血栓；②術(shù)中出血量較多，使患者機(jī)體內(nèi)血容量出現(xiàn)不足，脫水嚴(yán)重導(dǎo)致血液粘稠度增加；③患者術(shù)后因使用鎮(zhèn)痛泵及長(zhǎng)期臥床，并且在麻醉藥的作用下，使患者腹部出現(xiàn)腸麻痹及腹脹等不適癥狀，導(dǎo)致髂靜脈和下肢靜脈血流緩慢，使血液淤積于靜脈血管內(nèi)+。因此臨床治療中應(yīng)以改善患者凝血功能，促進(jìn)機(jī)體血流微循環(huán)為主要原則。

該研究結(jié)果表明，氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素治療可有效促進(jìn)婦科術(shù)后患者下肢血流循環(huán)速度，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。其原因?yàn)榈头肿痈嗡厥且环N長(zhǎng)效的抗血栓藥劑，普遍用于臨床抗凝治療中，其能夠選擇性的抑制凝血因子活性，從而達(dá)到促進(jìn)溶栓的目的[6]。氣壓波治療儀擠壓方向的作用機(jī)理因與人體血流方向具有一致性，能夠在加壓治療過(guò)程中以有效促進(jìn)華患者術(shù)后下肢靜脈血液回流速度，以更好的幫助患者盡快將靜脈中淤積血液排空，改善靜脈凝血狀態(tài)。此外，該治療儀進(jìn)行的減壓和增壓治療方式具有一定的周期性，能夠產(chǎn)生搏動(dòng)性的血流，可以更好地促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有效地預(yù)防凝血因子在靜脈血管內(nèi)粘附及聚集，繼而防止下肢靜脈血栓形成[7-8]。因此氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素治療，協(xié)同作用，提高治療效果，有效的防治下肢靜脈血栓，促進(jìn)患者術(shù)后的正?；謴?fù)。

綜上所述，婦科術(shù)后患者給予氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素治療可有效促進(jìn)下肢靜血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

[1]程娟，盧永麗，周雅萍.低分子肝素鈣聯(lián)合丹參多酚酸鹽預(yù)防婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32(11):2502-2505.

[2]瞿紅，呂靜敏，張震宇，等.間歇性氣囊加壓與低分子肝素預(yù)防婦科良性病變手術(shù)治療后下肢深靜脈血栓形成的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016,25(5):333-336.

[3]董翠霞，王淑香，鄭立.氣壓儀聯(lián)合低分子肝素鈉在婦科術(shù)后不同風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)DVT患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(5):855-857.

[4]張春燕.低分子肝素鈣聯(lián)合按摩預(yù)防婦科腹部術(shù)后深靜脈血栓114例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22(9):98-99.

[5]趙立民.低分子肝素對(duì)100例臥床患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].江蘇醫(yī)藥，2013,39(21):2622-2623.

[6]黃小紅，管玉梅，吳泉玲，等.壓力帶與抗栓泵聯(lián)合使用預(yù)防婦科盆腔手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的研究[J].護(hù)理管理雜志，2013,13(7):523-525.

[7]贠秀麗.空氣波壓力治療儀預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013,13(6):440-441.[8]仇紅玉，宋繼成，單玲，等.氣壓治療儀預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013,17(20):176-177.