楊會生 ，栗子路，高文月

1.黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；3. 甘肅省慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅慶陽 745700

從臨床醫(yī)療的角度來分析，脊柱手術(shù)是臨床上較為常見的手術(shù)操作，但是切口感染的出現(xiàn)，已經(jīng)成為了常見病的并發(fā)癥，同時給患者帶來的病痛是非常嚴重的[1]。一般而言，脊柱手術(shù)患者一旦出現(xiàn)了切口感染的情況，勢必會造成住院時間的延長，這對于患者的身體康復(fù)而言，會造成很大的不良影響，在醫(yī)患糾紛的處理上，也無法得到良好的效果。因此，針對脊柱手術(shù)患者切口感染進行治療研究，具有很強的必要性[2]。文章2015年2月—2017年2月針對脊柱手術(shù)患者切口感染的臨床治療措施展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的脊柱手術(shù)患者作為此次實驗的研究對象，脊柱手術(shù)患者總計200例，其中出現(xiàn)切口感染的患者32例。針對脊柱手術(shù)患者的切口感染進行分析，并實施有效的治療措施。脊柱手術(shù)切口感染患者情況如下。男20例，女12例；患者年齡最小為30歲，患者年齡最大為70歲，患者的平均年齡為（42.5±0.7）歲；患者的平均手術(shù)時間為（3.0±0.8）h。

1.2 方法

在此次研究中，針對脊柱手術(shù)切口感染患者的原因開展分析，同時了解患者的基礎(chǔ)資料，了解到患者切口感染的嚴重程度，結(jié)合患者的個體情況，有效制定切口感染的治療措施，并在臨床醫(yī)療過程中積極的執(zhí)行[3]。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示，經(jīng)過臨床統(tǒng)計，脊柱手術(shù)患者切口感染的原因，主要是集中在切口滲液、引流不暢；手術(shù)時間過長；術(shù)中為患者使用的移植骨、內(nèi)固定材料或明膠海綿過多；患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況不良等幾個方面，占有的比例在比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 脊柱手術(shù)患者切口感染的原因[n（%）]

3 討論

3.1 脊柱手術(shù)患者切口感染的原因分析

從臨床醫(yī)療的角度來分析，脊柱手術(shù)患者切口感染的出現(xiàn)，并非是偶然現(xiàn)象，而是有著自身的深刻原因，要想幫助患者更好的治療感染、預(yù)防感染，就必須在感染的原因上充分的明確，否則難以在最終的醫(yī)療工作中得到良好的成效，患者自身的康復(fù)也會遭遇到很大的阻礙[4]。經(jīng)過大量的討論與分析，認為脊柱手術(shù)患者切口感染的原因，主要是集中在以下幾個方面：①脊柱手術(shù)患者的切口出現(xiàn)了滲液的現(xiàn)象，引流管出現(xiàn)了不暢的現(xiàn)象。在臨床實施脊柱手術(shù)的時候，倘若對患者的血管出現(xiàn)了過度牽拉的現(xiàn)象，則很容易導(dǎo)致患者本身出現(xiàn)嚴重的血液運行障礙的問題。在對患者開展切口縫合的過程中，如果沒有按照規(guī)范的方式來縫合，或者是在縫合過程中出現(xiàn)了錯誤的操作，都會出現(xiàn)切口滲液的情況，進而造成患者的切口表現(xiàn)為感染的情況[5]。對于引流管而言，是脊柱手術(shù)患者干預(yù)的重要組成部分，當引流管本身出現(xiàn)了彎折的情況，就會導(dǎo)致引流無法正常的完成。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，會造成患者的切口周圍，出現(xiàn)水分增加的情況，從而導(dǎo)致細菌繁殖，表現(xiàn)為足夠的條件和環(huán)境，最終造成了切口感染的問題。②脊柱手術(shù)患者，倘若在時間上表現(xiàn)過長，肯定會出現(xiàn)較多的風(fēng)險因素，這就容易造成切口感染的發(fā)生概率有所提升。③脊柱手術(shù)的實施過程中，針對患者使用的移植骨表現(xiàn)過多，或者是在內(nèi)固定的材料上過多，在明膠海綿應(yīng)用上過多，都不利于切口的恢復(fù)，造成感染的概率較高。④營養(yǎng)狀況不良。脊柱手術(shù)是大型手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)傷較大，身體營養(yǎng)供給不足，切口無法得到足夠的恢復(fù)，最終出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象。

3.2 脊柱手術(shù)患者切口感染的治療

就脊柱手術(shù)患者切口感染本身而言，并非是無法避免的，同時能夠采用較多的手段來進行治療。結(jié)合以往的醫(yī)療經(jīng)驗和當下的醫(yī)療標準，認為脊柱手術(shù)患者切口感染的治療，可從以下幾個方面完成：①必須在臨床實施脊柱手術(shù)的過程中，針對患者的壞死肌肉、壞死組織，進行徹底的清除處理，還要對患者按照正確的方法來放置引流管，要確保引流管是足夠通暢的，按時對引流管進行觀察，將彎折現(xiàn)象、擠壓現(xiàn)象及時的處理。脊柱手術(shù)的難度較高，所以應(yīng)該在手術(shù)時間上盡量的縮短，這樣做的目的在于，將切口暴露的時間充分縮短，最終對切口感染的概率做出良好的降低。②護理人員需要對脊柱手術(shù)患者的切口敷料，實施有效的更換處理，要及時的進行更換。同時，對患者的切口處置過程中，切口周圍的皮膚，進行高度的清潔處理，還要在干燥的程度上有效提升。執(zhí)行患者的切口敷料更換過程中，需要嚴格的按照無菌操作來完成，不能出現(xiàn)任何的違背現(xiàn)象。要求護理人員的操作，必須對患者手術(shù)切口做出仔細的觀察，針對紅腫現(xiàn)象、出血現(xiàn)象、滲液現(xiàn)象，都及時的報道醫(yī)師處理，避免切口感染的持續(xù)惡化。③護理人員每天都要對病房進行消毒和通風(fēng)，并定期為患者更換床上用品。同時，要叮囑患者的家屬加強對患者的營養(yǎng)支持，多讓其食用富含蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食物，從而提高其機體的免疫力，促進其切口的愈合。

脊柱手術(shù)患者切口感染已經(jīng)在臨床上引起了高度的關(guān)注，同時對我國的醫(yī)療進步具有較大影響，必須加強治療措施的體系，要盡量通過多元化方法進行干預(yù)。與此同時，要求在脊柱手術(shù)方面進一步的優(yōu)化處理，為患者提供更多的保障。

綜上所述，脊柱手術(shù)患者切口感染不容忽視，感染在發(fā)生以后，必須盡量對患者開展有效的干預(yù)治療，要幫助患者盡快的將感染有效控制，最終達到短期內(nèi)的完全消除。脊柱手術(shù)本身的難度較高，在影響因素上也非常多，因此對于切口感染的控制，應(yīng)作為日后的重點工作對象，絕對不能有任何的放松。

[1]聶燕,應(yīng)秀華,彭根英,等. 脊柱手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(4):882-884.

[2]董永強,何鑫東,潘山,等. 后路脊柱術(shù)后早期感染病原學(xué)與臨床治療效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015(6):1351-1353.

[3]楊冬. 用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(15):240.

[4]李克群,蒲靜. 對19例行脊柱內(nèi)固定術(shù)治療失效或斷釘后再次進行手術(shù)治療的患者實行臨床護理的體會[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014(1):258-259.

[5]彭仲華. 脊柱手術(shù)后切口感染的危險因素分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016(5):11-12.