朱偉偉

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

臨床研究可知，患者接受普外科手術(shù)后若不進行合理的控制和有效的預(yù)防，則可能發(fā)生下肢靜脈血栓，嚴重影響患者的恢復(fù)和健康[1]。下肢靜脈血栓作為普外科術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，主要是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，并阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙[2]。集束化護理作為針對某一問題而制定的聯(lián)合護理措施，具有循證理論支持，將其應(yīng)用在術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中，具有一定的效果。為此，此次研究于2015年2月—2017年2月對集束化護理用于預(yù)防術(shù)后患者下肢靜脈血栓中的效果進行了探討，詳細研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年2月該院收治的142例行普外科手術(shù)患者進行研究，依據(jù)患者住院順序進行分組，均為71例。其中對照組男性患者42例，女性患者29例，年齡在42～75歲之間，平均年齡為（62.15±4.27）歲；觀察組男性患者40例，女性患者31例，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（62.37±4.42）歲。對兩組患者的性別、年齡等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施入院評估、健康教育及飲食指導等常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者實施集束化護理干預(yù)，具體內(nèi)容包含：①加強護理人員教育，為了有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，護理人員需要接受相關(guān)的教育和培訓，包含預(yù)防深靜脈血栓的流程、集束化護理措施、定期預(yù)防效果的評價反饋等，并進行考核，只有考核通過的護理人員才可以參與到集束化護理中。②評估患者風險，患者入院后，責任護士需要及時進行患者個人風險的評估，依據(jù)Autar評估表，分數(shù)越高，風險越高。對疑似下肢靜脈血栓需要囑托患者臥床休息，避免血栓脫落[3]。③術(shù)前護理，術(shù)前護理人員需要加強與患者的溝通交流，詳細介紹下肢靜脈血栓發(fā)生的原因及危害，促使患者積極配合護理。當做好患者評估后，需要依據(jù)評估結(jié)果指導患者健康飲食，尤其禁煙禁酒。④術(shù)后護理，手術(shù)后密切觀察患者的生命體征，切口滲血情況等，定時協(xié)助進行翻身，評估是否存在下肢皮膚腫脹、疼痛，及時進行處理。對于高風險患者可以利用間歇充氣裝置輔助預(yù)防。⑤對癥護理，術(shù)后注重有效鎮(zhèn)痛，并及時補充水電解質(zhì)，以降低因為疼痛引起的血管痙攣，預(yù)防血液凝縮等，避免反復(fù)靜脈穿刺，稀釋血管刺激性藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院時間及術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將此次研究記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（x ±s）表示，采用（%）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組患者住院時間與對照組相比明顯更短，而下肢靜脈血栓發(fā)生率1.41%顯著低于對照組 12.67%（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

術(shù)后下肢深靜脈血栓作為常見的并發(fā)癥，不僅會影響預(yù)后，還會嚴重降低患者生活質(zhì)量。導致出現(xiàn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的因素較多，如止血藥、鎮(zhèn)靜藥、機械輔助通氣、低血壓等，而若不及時進行預(yù)防和控制，則可能因為深靜脈血脫落引發(fā)肺栓塞，甚至致死。合理的護理干預(yù)作為有效預(yù)防和降低術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的措施，選擇合適的干預(yù)方式成為臨床研究重點[4]。集束化護理作為集合一系列有循證基礎(chǔ)，針對某種疾患進行優(yōu)化的護理服務(wù)，具有專業(yè)性、針對性等特征，進一步改善預(yù)后。首先護理人員需要對患者作為詳細的入院評估和系統(tǒng)的健康教育，確保其了解自身病情程度，提高治療依從性。將高凝、吸煙、靜脈血栓史、糖尿病及創(chuàng)傷嚴重等作為高風險對象，并每天定時進行雙下肢評估，依據(jù)恢復(fù)情況，對其進行被動和主動運動，促進下肢靜脈回流，如進行踝泵運動、繞環(huán)運動、屈伸運動等[5]。此外需要做好對患者的飲食管理、藥物指導等。此次研究對集束化護理用于預(yù)防術(shù)后患者下肢靜脈血栓中的效果進行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者住院時間與對照組相比明顯更短，而下肢靜脈血栓發(fā)生率1.41%顯著低于對照組12.67%（P＜0.05），表明對患者實施集束化護理利于提高患者恢復(fù)速度，加快患者出院時間，并降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，具有明顯的預(yù)防作用。

綜上所述，集束化護理在術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中應(yīng)用具有明顯的效果，且縮短患者住院時間，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]王升英, 初慧中, 于雁,等. 集束化護理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J]. 中國護理管理,2016, 16(2):263-265.

[2]葉穎愛. 集束化護理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 護理實踐與研究, 2016, 13(13):41-42.

[3]楊浩, 張崢. 集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(11):171-172.

[4]吳蘇. 集束化護理策略預(yù)防神經(jīng)科危重患者深靜脈血栓形成效果觀察[J]. 齊魯護理雜志, 2016, 22(4):65-67.

[5]郭薇, 馬運俠. 集束化護理在預(yù)防老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2017,14(3):447-448.