安豐花

日照市五蓮縣婦幼保健院，山東日照 276500

乳腺瘤為臨床一種常見疾病，隨著人們的生活習(xí)慣的改變等原因，該病發(fā)生率也逐漸增長，目前對于乳腺瘤的治療多為乳腺改良根治手術(shù)，效果較好。但是乳腺改良根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥較多，如下肢深靜脈血栓發(fā)病隱匿，容易被忽視，重者甚至威脅患者生命，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生命健康[1]。循證護理（evidencebased nursing，EBN）為護理人員在護理過程中，有計劃及目的的將臨床經(jīng)驗和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)合在一起，同時考慮患者個人的特殊性，旨在提升臨床治療效果[2]。為探討循證護理在單側(cè)乳腺改良根治術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果，此次研究通過選取該院2016年6月—2017年5月收治的行單側(cè)乳腺改良根治術(shù)患者，對實驗組患者實施循證護理干預(yù)，取得了不錯的臨床效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2016年6月—2017年5月收治的行單側(cè)乳腺改良根治術(shù)患者110例，并將110例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組55例。其中實驗組患者年齡約為21～76歲，平均年齡為（42.45±1.68）歲，發(fā)病時期包括15例Ⅰ期、31例Ⅱ期、9例Ⅲ期，平均體重指數(shù)為（21.8±2.1）；對照組患者年齡約為22～78歲，平均年齡為（42.37±1.61）歲，發(fā)病時期包括14例Ⅰ期、30例Ⅱ期、11例Ⅲ期，平均體重指數(shù)為（22.2±2.3）。兩組患者的年齡等各因素之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者為乳腺腫瘤并行單側(cè)乳腺改良根治術(shù)，無其他乳腺疾病；無心肝腎等重大器官疾病，無意識障礙等疾?。凰谢颊呔鶠樽栽竻⑴c此次研究，且簽署知情同意書，此次研究取得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.3 護理方法

兩組患者均實施全身麻醉行單側(cè)乳腺改良根治術(shù)，對照組患者采取常規(guī)的腹部手術(shù)后護理措施，手術(shù)完成后護理工作人員要時刻注意、仔細觀察患者的病情變化情況，防止出現(xiàn)術(shù)后感染等狀況，如若發(fā)生異常情況，及時向主治醫(yī)師報道并采取處理措施。

實驗組患者的護理采取綜合護理干預(yù)，具體包括：①對護理人員進行靜脈血栓的知識培訓(xùn)，讓護理人員掌握循證醫(yī)學(xué)知識，了解靜脈血栓的形成、發(fā)病等相關(guān)知識，并互相探討、共同學(xué)習(xí)，進行專業(yè)護理技能培訓(xùn)，預(yù)先對患者的患病史等身體狀況進行了解、評估，制定適合的個人護理方案[3]；②心理護理及健康教育，對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，向患講解疾病相關(guān)知識，詢問并解答患者的相關(guān)疑惑，使患者保持良好的心態(tài)，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，對患者健康知識教育；③飲食及體位護理干預(yù)，按照患者的實際身體狀況，為患者制定適合的飲食方案，多飲水，進食選取高維生素、高蛋白的食物，禁止攝入煙酒、高脂食物，避免使血液黏稠度上升，對患者進行術(shù)后體位指導(dǎo)，術(shù)后24 h指導(dǎo)患者進行適當(dāng)活動，并告知患者重要性，幫助患者保持正確體位，有助于恢復(fù)，將下肢適當(dāng)抬高20～30°，有利于患者靜脈血液回流，指導(dǎo)患者不要屈膝過度[4]，避免影響下肢回流，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)活動，提高免疫力，避免久臥不動；④對患者進行術(shù)后密切觀測，觀察患者的心率、體溫等指標(biāo)，以及血液相關(guān)指標(biāo)要詳細記錄，必要時給予抗凝藥物，一旦發(fā)生異常，立刻告知醫(yī)師并采取緊急處理措施，指導(dǎo)患者正確必要的用藥，護理人員每天對患者下肢進行溫水擦拭，對患者下肢腓腸肌進行按摩，并進行溫水泡腳，出血停止后及時停用止血藥物，穿刺時避免選取下肢靜脈。

1.4 評價指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的靜脈血栓發(fā)生情況，并于術(shù)后1周對患者下肢深靜脈進行超聲檢查，評價兩組患者的護理滿意度，采用問卷調(diào)查方式，包括非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意程度=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計方法

相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，通過χ2檢驗，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，通過t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者無下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生，顯著優(yōu)于對照組患者的3例（5.46%），且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為98.19%，顯著優(yōu)于對照組的89.09%，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

乳腺腫瘤手術(shù)的手術(shù)范圍較大，使得患者的全身血液極易出現(xiàn)高凝狀態(tài)，也就使得患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率增大，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此實施有效的循證護理很有必要[5]。

此次研究結(jié)果顯示，實施循證護理后的行單側(cè)乳腺改良根治術(shù)的實驗組患者的靜脈血栓預(yù)防效果較好，顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率（P＜0.05），且顯著提升了護理滿意度（P＜0.05），有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，也幫助提升了護理水平，這也與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，單側(cè)乳腺改良根治術(shù)后循證護理在預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果較好，降低血栓發(fā)生率，也提升了護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃麗妍.單側(cè)乳腺改良根治術(shù)后循證護理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].中國處方藥,2014,15(8):137-138.

[2] 羅七平.循證護理預(yù)防單側(cè)乳腺改良根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,21(5):1045-1047.

[3] 張義玲,周待春,郭霞,等.循證護理預(yù)防單側(cè)乳腺改良根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013,19(9):1028-1030.

[4] 秦凌云,徐娟.應(yīng)用循證護理預(yù)防乳腺癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(14):119-120.

[5]郭德亮.老年乳腺癌根治術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].母嬰世界,2016,7(19):13-14.

[6] 張希波.單側(cè)乳腺改良根治手術(shù)循證護理對下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(34):351-352.