喬彩鳳

鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

對(duì)于有下肢靜脈曲張的患者而言，大多會(huì)有下肢慢性靜脈功能不全出現(xiàn)，這主要受穿靜脈與深靜脈的反流、淺靜脈曲張導(dǎo)致。大量研究表明，對(duì)于下肢靜脈曲張患者的治療，從穿靜脈瓣膜功能改善方面入手可促進(jìn)患者皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況的有效改善，對(duì)潰瘍的愈合進(jìn)行促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)的有效控制[1]。近年來(lái)，對(duì)于下肢靜脈曲張患者，該院展開(kāi)超聲檢查，依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)靜脈、相關(guān)靜脈的形態(tài)和功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，為進(jìn)一步探討其效果，此次研究2012年4月—2017年5月分別對(duì)下肢靜脈曲張患者、健康人員的超聲檢查過(guò)程與結(jié)果對(duì)照分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇因下肢靜脈曲張出現(xiàn)于2012年4月—2017年5月間在該院接受治療的52例，設(shè)置成疾病組，男24例（45.15%），女28例（53.85%），52～76歲，均值（64.3±7.4）歲，均為單肢曲張患者，1至10年的病程，均值（5.3±2.4）年，下肢靜脈曲張均在多項(xiàng)臨床檢查下明確確診。已將有深靜脈血栓形成、有嚴(yán)重疾病合并、對(duì)麻醉不能耐受等患者排除。于同期在該院展開(kāi)健康檢查結(jié)果正常的人員中選50例，設(shè)置成健康組，男女各半，51～75歲，均值（63.7±7.5）歲。客觀對(duì)比兩組上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均以彩色多普勒超聲診斷儀（GE E9）展開(kāi)檢查：探頭是9 L，8 MHz的中心頻率。于患者站立、仰臥、坐位下實(shí)施檢查，從GSV（大隱靜脈）起始處往下進(jìn)行追蹤，到達(dá)腳踝處，對(duì)GSV形態(tài)、走形等進(jìn)行觀察，對(duì)其主干內(nèi)徑進(jìn)行記錄。指導(dǎo)受檢者深吸氣，隨后屏氣并用力呼氣，對(duì)GSV與相同一側(cè)股靜脈的瓣膜功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)，對(duì)反流的時(shí)間與速度進(jìn)行記錄。對(duì)靜脈實(shí)施掃查，了解其開(kāi)放情況、開(kāi)放內(nèi)徑、瓣膜功能等，若有瓣膜功能不全，對(duì)反流的時(shí)間與速度進(jìn)行記錄。

1.3 瓣膜功能不全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疑似：0.5～1.0 s的反流時(shí)間；Ⅰ級(jí)：1.0～2.0 s的反流時(shí)間；Ⅱ級(jí)：2.0～3.0 s的反流時(shí)間；Ⅲ級(jí)：4.0～6.0 s的反流時(shí)間；Ⅳ級(jí)：反流時(shí)間在6.0 s以上[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過(guò)SPSS 20.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，相關(guān)計(jì)量資料表示以（x ±s）進(jìn)行，通過(guò)t展開(kāi)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示以百分率（%）進(jìn)行，通過(guò)χ2展開(kāi)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢查結(jié)果

健康組僅下肢靜脈顯示率是6.00%，疾病組是96.15%，兩組對(duì)比，顯著疾病組較高，（P＜0.05）；疾病組GSV的內(nèi)徑顯著較健康組大，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

健康組不可見(jiàn)清晰的穿靜脈顯示，內(nèi)徑較細(xì)，通過(guò)CDFI無(wú)法對(duì)管腔的血流進(jìn)行顯示，顯示的3條穿靜脈只可見(jiàn)暗淡、細(xì)條的血流。疾病組GSV的走形均可見(jiàn)迂曲的擴(kuò)張，部分管腔中可見(jiàn)似串珠的改變出現(xiàn)，并有血流自顯影。

表1 兩組檢查結(jié)果對(duì)比

2.2 分析疾病組穿靜脈的超聲表現(xiàn)

病例組共檢出開(kāi)放靜脈86條，其中79條位于小腿，占91.86%（79/86），7例位于大腿，占8.14%（7/86）。

病例組52例患者，C1至C2級(jí)患者有11例，檢出21條靜脈，內(nèi)徑是（2.98±0.47）mm，3條有反流，占14.29%（3/21）；C3～C4級(jí)有27例，檢出43條靜脈，內(nèi)徑是（3.08±0.34）mm，19條有反流，占44.19%（19/43）；C5～C6級(jí)有12例，靜脈檢出22條，內(nèi)徑是（3.81±1.01）mm，18條有反流，占81.82%（18/22）。C5～C6級(jí)患者靜脈內(nèi)徑顯著較 C3～C4、C1～C2級(jí)的患者大，C5～C6級(jí)患者瓣膜反流率明顯較C3～C4、C1～C2級(jí)的患者高（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張屬于常見(jiàn)靜脈系統(tǒng)疾病的一種，對(duì)于此類疾病的診斷，現(xiàn)階段臨床上大多會(huì)展開(kāi)超聲檢查，通過(guò)超聲對(duì)靜脈的走形進(jìn)行明確，并對(duì)靜脈阻塞的點(diǎn)進(jìn)行定位，對(duì)深靜脈、淺靜脈、穿靜脈的病變情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。對(duì)下肢靜脈曲張的患者展開(kāi)診斷時(shí)，除了對(duì)曲張具體情況進(jìn)行明確外，還需注重靜脈病變具體情況的評(píng)價(jià)，對(duì)受到累及的靜脈進(jìn)行明確，并對(duì)其病變程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促進(jìn)下肢靜脈曲張病變等級(jí)評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的提升[4]。對(duì)此，以往臨床上大多以靜脈造影、X線造影等技術(shù)展開(kāi)檢查，但此二種檢查會(huì)有一定創(chuàng)傷產(chǎn)生，使靜脈炎、靜脈栓塞等發(fā)生的可能性增大，且患者需對(duì)較為昂貴的檢查費(fèi)用進(jìn)行支付[5]。而超聲技術(shù)經(jīng)縱向的掃描即可對(duì)靜脈血流的具體情況進(jìn)行觀察，對(duì)相關(guān)靜脈內(nèi)徑、反流、血流情況進(jìn)行明確，且無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉，可展開(kāi)重復(fù)性檢查，應(yīng)用價(jià)值較大。

此次研究通過(guò)超聲檢查對(duì)下肢靜脈曲張患者、健康人員的穿靜脈病情情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示。疾病組是下肢穿靜脈顯示率、GSV的內(nèi)徑均顯著較健康組高，（P＜0.05）；且疾病組患者C5～C6級(jí)患者穿靜脈內(nèi)徑、瓣膜反流率顯著較 C3～C4、C1～C2級(jí)的患者高，（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于下肢靜脈曲張患者，臨床上可積極以超聲影像學(xué)技術(shù)展開(kāi)檢查，以對(duì)相關(guān)靜脈的具體病變情況進(jìn)行明確，為病情的評(píng)估、干預(yù)方案的制定提供可靠依據(jù)。

[1]邱璇,張莉,陰繼凱,等.超聲影像評(píng)價(jià)大隱靜脈曲張患者下肢靜脈形態(tài)與功能變化的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015,13(7):1163-1165.

[2]李賢良.彩色多普勒超聲在診斷下肢靜脈曲張中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(13):289-290.

[3]梁展鵬,陳毓菁,謝鳳玲,等.超聲造影在下肢靜脈曲張患者的深靜脈結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(8):821-822.

[4]魏麗.彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈曲張的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(2):118-119.

[5]劉敏.彩色多普勒超聲對(duì)下肢交通靜脈功能不全的診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,6(6):78.