何鳳珍

商丘市立醫(yī)院體檢科,河南商丘 476100

髕骨骨折是臨床常見的骨折之一，多由直接或間接暴力而造成，骨折疼痛與術(shù)后疼痛使患者承受了巨大的心理壓力[1]。循證護理主要是通過對患者提出循證問題并經(jīng)分析研究制定出最佳的護理方案，來為患者提供更好的護理服務(wù)，是一種以患者為中心的護理方式[2]。該研究選取2014年12月—2015年12月收治的40例患者為研究對象，旨在探討循證護理用于髕骨骨折患者康復(fù)期對功能恢復(fù)及患者對護理滿意度的影響，具體信息如下。進行心理上的指導(dǎo)，降低患者因骨折致使行動不便而產(chǎn)生的不良情緒，提高患者的信任度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧）、康復(fù)指導(dǎo)（幫助患者做小幅度的肢體活動，以及給患者按摩患肢來促進血液循環(huán)）、飲食護理（為患者制定營養(yǎng)膳食方案，告知患者應(yīng)多食用高鈣、高蛋白食物以及水果蔬菜等）以及用藥指導(dǎo)（叮囑患者要按時按量服藥，輕微疼痛者一般采用冰敷來緩解疼痛，對有劇烈疼痛的患者可適當(dāng)使用止痛藥幫助患者鎮(zhèn)痛）等幾項護理內(nèi)容。

1 資料與方法

1.3 觀察指標(biāo)

1.1 一般資料

選取在商丘市立醫(yī)院體檢科接受治療的髕骨骨折患者40例，將所有患者隨機分為兩組，每組20例。觀察組中男12例，女8例；年齡19～61歲，平均年齡（41.23±2.76）歲；致傷原因：高空墜落7例，交通事故8例，暴力擊打5例。對照組中男13例，女7例；年齡21～60歲，平均年齡（40.92±2.83）歲；致傷原因：高空墜落9例，交通事故7例，暴力擊打4例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

兩組髕骨骨折患者功能恢復(fù)情況通過關(guān)節(jié)活動度（ROM）[3]來評定，膝關(guān)節(jié)能夠自主伸直和過伸，無疼痛，且彎曲程度在131～140°為優(yōu)；膝關(guān)節(jié)能自主伸直，疼痛基本消失，且彎曲程度在121～130°為良；膝關(guān)節(jié)彎曲程度在90～120°，且存在部分疼痛為正常；膝關(guān)節(jié)彎曲程度小于90°且疼痛無明顯變化為差。優(yōu)良率=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。通過自制調(diào)查問卷來評定患者對護理的滿意度，滿分為100分，非常滿意：＞80分，滿意：60～80分，不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計方法

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理干預(yù)。觀察組采用循證護理，具體實施辦法：①提出護理問題。根據(jù)觀察組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他不良情況將所有問題進行歸納。②查閱資料。對于歸納出的問題通過查閱相關(guān)資料來確定最終護理方案，保證方案的可實施性；③護理方案的實施。對患者實施心理護理（通過觀察患者的語言、動作、神態(tài)來判定患者的需求，并對其

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能恢復(fù)情況

觀察組患者關(guān)節(jié)活動度優(yōu)良率為95.00%（19/20），高于對照組的60.00%（12/20），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者功能恢復(fù)對比[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組患者滿意率為95.00%高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

髕骨骨折治療是為減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。治療過程中由于患者的軟組織容易受到破壞，最終導(dǎo)致發(fā)生粘連和劇烈疼痛的后果，使患者在心理及生理上均受到嚴重影響。為減輕患者的心理壓力，促進康復(fù)，該院通過提出循證問題、查閱相關(guān)資料等來制定方案，發(fā)現(xiàn)循證護理對患者的康復(fù)起到一定的促進作用。

循證護理是一種科學(xué)、有效的護理方法，該方案根據(jù)患者的實際情況、生理及心理上的需求制定出有針對性的護理措施，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的治療護理服務(wù)[4]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，表明循證護理干預(yù)用于康復(fù)期髕骨骨折患者可促進患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)以及提高患者對護理的滿意度。在術(shù)后，許多患者不愿做康復(fù)訓(xùn)練，這與患者對病情的認知與恐懼心理有極大關(guān)系，護理人員應(yīng)先拉近與患者的距離，多與患者溝通為患者講解早期活動與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性，消除患者心中疑慮并取得患者的信任，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。鍛煉計劃也需根據(jù)患者的性格來制定，對于性格急躁的患者適合采用階段性的鍛煉，以免連環(huán)性的活動使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對于依從性較強的患者可通過鼓勵與支持的方式來加強鍛煉促進康復(fù)治療。但在康復(fù)訓(xùn)練過程中不可一味追求進度，避免大量活動給患者造成不利影響[6]。在康復(fù)期除了康復(fù)訓(xùn)練，良好的營養(yǎng)補充也非常重要，充分的營養(yǎng)能夠加快患者傷口愈合進程。因此應(yīng)指導(dǎo)患者多食用高鈣、高蛋白食物，多吃新鮮水果、蔬菜；運動與營養(yǎng)補充的結(jié)合能給予患者康復(fù)治療最安全有效的保障，使患者能早日康復(fù)。

綜上所述，研究與實踐相結(jié)合的護理模式應(yīng)用于髕骨骨折患者的康復(fù)治療有助于加快患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，提高患者對護理的滿意度。

[1]開燕,周明霞,張媛.循證護理對四肢骨折患者治療的臨床應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8)：211-213.

[2]張振芳.循證護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨折患者護理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1)：81-85.

[3]蔡囡麗,王秀麗,倪亞琴.循證護理在促進股骨骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(6)：1022-1023,1029.

[4]劉秀蘭.以循證護理為導(dǎo)向改善胸腰椎骨折患者術(shù)后恢復(fù)的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015,19(20)：162-163.

[5]沈王敏,李海堂,楊碧波.循證護理在預(yù)防糖尿病骨折患者并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2)：24-25.

[6]劉榮靜.循證護理用于脊柱骨折的效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22（9）：998-1000.