李淵秀

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，河北 張家口 075100）

尿激酶溶栓治療在急性心肌梗死患者的臨床干預(yù)中得到了廣泛應(yīng)用，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，溶栓治療實(shí)施的越早，患者心肌的壞死范圍就越小，且冠脈再通率更高，患者的預(yù)后更佳[1]。而在治療過程中配合有效護(hù)理，能夠消除患者的負(fù)性情緒，提升其配合度，提高臨床急救成功率[2]。在本次研究中，給予尿激酶溶栓治療的急性心肌梗死患者急診護(hù)理流程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度，我院接受尿激酶溶栓治療的急性心肌梗死患者共116例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），其中，對(duì)照組男36例，女22例；年齡在46～76歲之間，平均年齡為（59.6±6.4）歲；19例為廣泛前壁梗死，15例為前間壁梗死，9例為前側(cè)壁梗死，8例為下壁及右心室梗死，7例為下壁梗死。觀察組男37例，女21例；年齡在46～76歲之間，平均年齡為（59.5±6.5）歲；20例為廣泛前壁梗死，15例為前間壁梗死，10例為前側(cè)壁梗死，7例為下壁及右心室梗死，6例為下壁梗死。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受治療；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染者；認(rèn)知功能障礙者；語言功能障礙者。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合急診護(hù)理流程：急診護(hù)理流程小組由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的急診護(hù)理人員組成，結(jié)合急診科室以及患者的實(shí)際情況對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行制定，通過等級(jí)責(zé)任制實(shí)施護(hù)理，制訂護(hù)理流程表格，并按照臨床初評(píng)、早期檢查以及再次評(píng)估這一流程進(jìn)行急診護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療前確認(rèn)其無溶栓禁忌，對(duì)其生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并選擇大血管行溶栓治療。在治療期間不定時(shí)詢問患者其胸痛等癥狀的改善情況，通過心電圖密切監(jiān)測(cè)其心肌ST段變化，對(duì)尿激酶溶栓治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。若患者ST段恢復(fù)正常后突發(fā)心律失常，應(yīng)給予及時(shí)搶救。對(duì)患者牙齦、皮膚黏膜進(jìn)行細(xì)致觀察，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血、皮下存在出血點(diǎn)等異常情況應(yīng)及時(shí)處理。尿激酶溶栓治療完成后6小時(shí)，給予7500 U低分子肝素鈉皮下注射，要求患者絕對(duì)臥床，避免過度勞累。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率、冠脈再通率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低；在冠脈再通率方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、冠脈再通率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，尿激酶溶栓治療已經(jīng)成為了急性心肌梗死的主要臨床干預(yù)方式，不但能夠使其心肌的梗死灶面積顯著縮小，而且能夠恢復(fù)其神經(jīng)細(xì)胞的功能，改善患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。在本次研究中，給予急性心肌梗死患者急診護(hù)理流程，經(jīng)對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，顯著低于對(duì)照組的17.24%，x2=5.949，P=0.015；觀察組的冠脈再通率為91.38%，顯著高于對(duì)照組的72.41%，x2=7.036，P=0.008。

綜上所述，在尿激酶溶栓治療的急性心肌梗死患者的護(hù)理過程中，急診護(hù)理流程能夠顯著提升尿激酶溶栓療效，提高冠脈再通率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 林文娟,勵(lì)靈玉.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者并發(fā)癥的防治及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):24-26.

[2] 劉彥梅,吳欣娟,申瑞霞,等.綜合護(hù)理預(yù)防急性心肌梗死尿激酶溶栓治療并發(fā)癥60例[J].中國藥業(yè),2015,18(07):112-113.

[3] 蔡小芹,賈先翠,汪 莉,等.急性心肌梗死應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合尿激酶的療效與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(04):8-10.