姜 萍，劉曉真

（禹城市疾病預防控制中心，山東 德州 251200）

我市于1991年建立急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測系統(tǒng)。為進一步提高AFP監(jiān)測系統(tǒng)精確性、為消滅脊灰提供科學依據(jù)，特對禹城市2009～2016年AFP發(fā)病情況以及AFP監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)指標進行描述性流行病學分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

資料來源于全市AFP監(jiān)測系統(tǒng)報告的AFP病例個案調(diào)查表及隨訪表等；實驗室資料來源于省疾控中心脊灰監(jiān)測中心實驗室病毒分離結(jié)果。人口資料來源于禹城市統(tǒng)計局。

2 結(jié) 果

2.1 AFP病例報告情況

禹城市2009～2016年共報告AFP病例67例，其中有12例被山東省疾病預防控制中心確診為非AFP病例，約占上報病例的17.91%。歷年發(fā)病情況見表1。

表1 禹城市2009～2016年AFP病例發(fā)病情況統(tǒng)計

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布

全市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦16個預防接種單位轄區(qū)均有病例發(fā)生，67例病例分布在16個轄區(qū)的62個自然村和市區(qū)5個單位。其中發(fā)病較多的有市中辦12例；房寺9例；莒鎮(zhèn)、社區(qū)均為6例；辛店5例；梁家4例；發(fā)病3例的單位較多，包括倫鎮(zhèn)、辛寨、李屯、安仁、十里望、市直、張莊；大程2例；東城、社區(qū)各1例。

2.2.2 時間分布

對67例病例分析后得出，每月均有病例發(fā)生，但7年綜合資料顯示，9月份發(fā)病較多，15例，占全部病例數(shù)的22.39%，其余月、季無明顯集中趨勢。

2.2.3 性別、年齡分布

67例病例中，男性35例，女性32例，男女性別比為1.05：1。發(fā)病年齡最小的27天，最大的14歲，其中5歲以下病例60例，占發(fā)病數(shù)的89.55%（60/67）；6～15歲兒童發(fā)病比例明顯下降，僅占發(fā)病數(shù)的10.45%（7/67）。

2.3 免疫史

67例病例中，僅有1例患兒因不滿2月齡未進行免疫，其余各例均完成基礎(chǔ)免疫，無免疫史不詳者。其中3次49人，4次4人，5次7人，6次1人，7次2人，9次2人，10次1人。

2.4 AFP的臨床診斷

67例病例中，臨床診斷為跛行的60例，占89.55%；待查6例，占8.96%；格林巴利綜合征（GBS）1例，占1.49%。

2.5 實驗室監(jiān)測

在報告的67例AFP病例中，采集了了65例病人的雙份合格糞便130份，合格采集率為97.01%；5歲以下接觸者應采集10份，實采集10份，合格10份，合格糞便采集率為100%。在130份病人糞便標本中分離出非脊灰腸道病毒8株，其余樣本陰性。

3 討 論

禹城市2009～2016年AFP病例年均報告發(fā)病率為10.32/10萬，已超過衛(wèi)生部要求的1/10萬的報告率指標，較以往統(tǒng)計指標（6.83/10萬）有明顯提高[1]。說明我市各監(jiān)測醫(yī)院對AFP監(jiān)測工作比較重視，AFP監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和及時性均達到較好水平[2]。

2016年是實施脊灰轉(zhuǎn)換策略的重要節(jié)點。根據(jù)世界衛(wèi)生組織“2013-2018消滅脊灰尾聲戰(zhàn)略計劃”部署和上級文件要求，禹城市于2016年5月1日起開始，停用OPV，首劑使用IPV；目前，轉(zhuǎn)換期間預判的“IPV疫苗供應不到位”情況已出現(xiàn)，為防止脊灰野病毒輸入和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）的發(fā)生，我市將繼續(xù)加強AFP監(jiān)測，提高并保持脊灰疫苗的高免疫接種率，達到保護易感人群的目的。

[1] 黃 德,李曉光,劉淑華,等.信陽市255例急性弛緩性麻痹病例流行病學分析[J].疾病監(jiān)測,2001,16(5):186-187.

[2] 五 駿,史 鑒,李 峰.揚州市1994-1998年急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國計劃免疫,1999,5(4):236-237.