宣新新

（100088 中國政法大學(xué) 北京）

一、醫(yī)療糾紛法律關(guān)系的性質(zhì)

1.醫(yī)患關(guān)系不同于純粹的經(jīng)營者和消費(fèi)者之間的關(guān)系

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中明確規(guī)定了消費(fèi)者為生活所需購買、使用商品及接受服務(wù)的權(quán)益受到法律保護(hù)，而醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)也屬于患者的必要消費(fèi)，也應(yīng)受到《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的保護(hù)。但兩者是有區(qū)別的。

2.醫(yī)患關(guān)系屬于民事合同關(guān)系

患者就診需掛號(hào)，掛號(hào)相當(dāng)于患者和醫(yī)院簽訂合同，患者拿到掛號(hào)單即這種合同關(guān)系正式成立。就合同法而言，合同雙方的關(guān)系地位是平等的，沒有哪一方是主導(dǎo)地位，不管身份地位、經(jīng)濟(jì)實(shí)力如何。就法律效應(yīng)來說，醫(yī)院有義務(wù)為患者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，同樣，患者也有責(zé)任向醫(yī)院支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)患雙方是合作關(guān)系。但當(dāng)遇到危重癥患者時(shí)都是先搶救，再補(bǔ)交費(fèi)用。遇到住院欠費(fèi)病人，醫(yī)院通常邊催款邊治療。這有別于純粹的經(jīng)營者和消費(fèi)者的關(guān)系。這是以治病救人的職責(zé)和相互信任為基礎(chǔ)。

3.診療過程中醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律問題

從民事法律的角度看，醫(yī)患雙方擁有平等的地位，醫(yī)患之間存有某種合作關(guān)系，所以雙方在享受自己權(quán)利的同時(shí)都應(yīng)該履行好應(yīng)盡的義務(wù)。另外，醫(yī)院不屬于國家行政機(jī)構(gòu)，故無權(quán)對患者進(jìn)行行政管理。其次，民事法律關(guān)系是等價(jià)有償?shù)呢?cái)務(wù)關(guān)系，所以醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，患者應(yīng)該支付醫(yī)院等價(jià)的金錢，醫(yī)院沒有義務(wù)為患者提供無償?shù)尼t(yī)療服務(wù)。最后強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)患雙方的法律關(guān)系雖然會(huì)因?yàn)閲乙?guī)定有所變化，但該法律關(guān)系的固有性質(zhì)是不會(huì)變的。

二、醫(yī)療糾紛民事訴訟的幾個(gè)特殊問題

1.醫(yī)療糾紛的訴因和案由問題

依法治國是我國的基本方針，隨著法治觀念日趨普及，醫(yī)護(hù)人員或患者的法律意識(shí)都有所提高，一旦發(fā)生問題，大家會(huì)拿起法律武器保護(hù)自己，故近些年醫(yī)療糾紛案件屢創(chuàng)新高。醫(yī)療糾紛案件不同于一般的民事案件，審理起來相當(dāng)棘手，主要原因是醫(yī)療糾紛民事訴訟的訴因和案由對案件的審理會(huì)產(chǎn)生很重要的影響。醫(yī)務(wù)人員為患者治療時(shí)，如因工作疏忽給患者帶來負(fù)面影響，危害了患者的身心健康，院方承擔(dān)的只是過錯(cuò)責(zé)任，即使醫(yī)護(hù)人員是故意為之?！肚謾?quán)責(zé)任法》中的相關(guān)內(nèi)容也是法院在處理關(guān)于醫(yī)療糾紛時(shí)的重要參考。

2.非醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定問題

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需承擔(dān)非醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，但是《民法通則》中的相關(guān)條例與之相悖，由于《民法通則》的法律效應(yīng)更高，故人民法院對醫(yī)療事故鑒定時(shí)，必須對兩種條例進(jìn)行研究，先確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違規(guī)。一旦發(fā)現(xiàn)是由于醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)而對患者的治療造成不好的影響，無論有沒有造成醫(yī)療事故，本次事故都按照醫(yī)療事故處理，醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)所有責(zé)任且做出相應(yīng)賠償。

3.醫(yī)療糾紛責(zé)任區(qū)分問題

《侵權(quán)責(zé)任法》中有規(guī)定說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到法律保護(hù)，任何妨害醫(yī)護(hù)工作、影響醫(yī)療秩序的行為都要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這條法規(guī)就是為了維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。醫(yī)患雙方需要相互信任，避免發(fā)生患者家屬鬧事的現(xiàn)象。一旦發(fā)生，患者行為是違法的，醫(yī)院方可以依法進(jìn)行維權(quán)。

三、醫(yī)療糾紛責(zé)任區(qū)分問題

1.端正對醫(yī)療糾紛民事訴訟案件的態(tài)度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為患者服務(wù)的一個(gè)組織，其中醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)致力于解決患者所面臨的最主要的難題，比如現(xiàn)階段看病難、看病貴問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要最大化保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，也就是對患者的身體健康及財(cái)產(chǎn)負(fù)責(zé)，同時(shí)也要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的保護(hù)。醫(yī)療糾紛民事訴訟案件的增多對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展其實(shí)是一件好事，只有更多的醫(yī)務(wù)工作者和患者愿意站出來，用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益，醫(yī)療行業(yè)才能獲得更多改進(jìn)，得到更長足的發(fā)展。用更加積極樂觀的心態(tài)來處理和解決醫(yī)療糾紛，才能更好地建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展更加順利。

2.研究醫(yī)療糾紛民事訴訟相關(guān)的法律

用法律來解決問題的前提是要懂法，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要更全面地了解和學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療糾紛民事訴訟方面的法律，為解決醫(yī)療糾紛做好準(zhǔn)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可聘請專業(yè)的法律工作者，一方面可組建屬于自己的法律團(tuán)隊(duì)，專門處理相關(guān)的法律問題，另一方面也能培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，讓每個(gè)人都能掌握相關(guān)法律知識(shí)。這樣，醫(yī)務(wù)人員與患者才能夠相處得更加融洽。

3.提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平和溝通能力

自身職業(yè)道德水平和溝通能力的提高對于更好地解決醫(yī)療糾紛民事訴訟案件有很重要的意義。同時(shí)，與患者良好的溝通，讓患者對診療過程充分認(rèn)知，也是減少醫(yī)患糾紛的基礎(chǔ)。在平時(shí)的醫(yī)護(hù)工作中還要提前做好應(yīng)對突發(fā)狀況的準(zhǔn)備，要注意處理好與醫(yī)患關(guān)系，盡量減少與患者產(chǎn)生矛盾，這些都需要醫(yī)護(hù)人員具有良好的思想道德品質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力才能做到。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平和溝通能力直接影響醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量。

四、結(jié)語

醫(yī)療糾紛屬于民事訴訟這一點(diǎn)已受大家認(rèn)可，醫(yī)療糾紛案件近幾年已經(jīng)逐漸被民眾熟知并關(guān)注，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須拿出主動(dòng)積極的態(tài)度來處理和應(yīng)對出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，不能逃避問題，更不能置患者于不顧，同時(shí)還要保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益。醫(yī)療糾紛問題反映的不僅僅是醫(yī)患之間的問題，更是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的普遍問題，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要引起重視，認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛，確保我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展。