董宇清

腦卒中患者多為病情危急且配合度差, 存在不同程度的負(fù)面心理, 增加檢查難度, 為患者開(kāi)展磁共振檢查時(shí), 加上檢查時(shí)間長(zhǎng)且噪聲大, 部分患者很難順利完成檢查。有研究證實(shí), 在影像學(xué)檢查過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理對(duì)提升患者配合度具有積極作用［1-3］。以往研究主要對(duì)常規(guī)護(hù)理做分析, 本次研究腦卒中患者磁共振檢查中采取臨床與影像護(hù)理有效配合的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月收治的120例腦卒中患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神障礙者；②能配合治療和護(hù)理者；③年齡≥45歲；④知情本次研究且自愿簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者且不配合檢查、護(hù)理者；②臨床診治資料殘缺者。按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組男35例, 女 25例；年齡45～85歲, 平均年齡(66.5±6.2)歲。觀察組男36例, 女24例；年齡45～83歲,平均年齡(65.8±5.8)歲。兩組患者性別、年齡一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 檢查前告知患者注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床與影像護(hù)理干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容如下：①檢查前：患者可以通過(guò)預(yù)約方式確定檢查時(shí)間；護(hù)理人員整理患者臨床資料, 制定出個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,提升診斷效率。詳細(xì)記錄患者禁忌證, 若有假牙, 檢查前要將假牙取出, 提前做好各項(xiàng)溝通工作, 正確評(píng)估植入器對(duì)檢查是否存在影響；并詳細(xì)為患者講解檢查流程、方法、費(fèi)用等,且該檢查方式屬于無(wú)放射性檢查, 主動(dòng)告知患者對(duì)身體不會(huì)造成傷害, 耐心傾聽(tīng)患者主訴, 主動(dòng)幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；于檢查前30 min通知患者做好準(zhǔn)備, 再次叮囑患者開(kāi)展磁共振檢查要將金屬物件去除；若觀察到患者有不安焦躁情緒,必要時(shí)可為患者注射鎮(zhèn)靜劑, 避免影響檢查效果；以此同時(shí),臨床護(hù)理人員及影像護(hù)理人員要及時(shí)溝通, 及時(shí)了解患者基本情況, 順利完成檢查。②檢查時(shí)：要主動(dòng)與臨床護(hù)理人員進(jìn)行溝通患者情況, 制定行之有效的護(hù)理方案, 叮囑患者配合影像技術(shù)師做好各項(xiàng)檢查, 檢查時(shí)可以戴上耳塞減少噪聲的干擾, 將呼吸門控、外周門控連接好, 詳細(xì)登記患者呼吸、脈搏；射影技師要做掃描序列準(zhǔn)備工作, 縮短檢查時(shí)間。③及時(shí)將檢查結(jié)果高告知患者及其家屬, 叮囑相關(guān)事宜；需增強(qiáng)掃描患者應(yīng)做好記錄, 預(yù)防造影劑滲透的情況；若觀察造影劑皮下滲漏, 要及時(shí)對(duì)局部皮膚做冷敷處理, 若有過(guò)敏反應(yīng)就要立即通知醫(yī)生做對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理工作滿意度, 分別包括非常滿意、一般滿意和不滿意, 分值為100分,得分與滿意度呈正比。護(hù)理工作滿意度=非常滿意率+一般滿意率。②比較兩組患者對(duì)磁共振檢查滿意度, 分別包括非常滿意、一般滿意和不滿意, 分值為100分, 得分與滿意度呈正比。檢查滿意度=非常滿意率+一般滿意率。③比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分, 通過(guò)SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較 對(duì)照組非常滿意30例、一般滿意17例、不滿意13例, 護(hù)理工作滿意度為78.33%(47/60)；觀察組非常滿意40例、一般滿意17例、不滿意3例,護(hù)理工作滿意度為95.00%(57/60), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.212,p＜0.05)。

2.2 兩組患者對(duì)磁共振檢查滿意度比較 對(duì)照組非常滿意20例、一般滿意18例、不滿意22例, 檢查滿意度為63.33%(38/60)；觀察組非常滿意30例、一般滿意21例、不滿意9例,檢查滿意度為85.00%(51/60), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.350,p＜0.05)。

2.3 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前, 觀察組、對(duì)照組SAS評(píng)分分別為(52.91±6.41)、(52.50±5.26)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=0.383, P＞0.05)；觀察組、對(duì)照組SDS評(píng)分分別為(51.25±8.26)、(51.26±7.25)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.007, P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組、對(duì)照組SAS評(píng)分分別為(22.39±1.85)、(35.26±2.55)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.644,p＜0.05)；觀察組、對(duì)照組SDS評(píng)分分別為(40.25±4.68)、(48.25±6.45)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=7.776,p＜0.05)。

3 討論

腦卒中是腦血液循環(huán)障礙疾病, 也稱為腦中風(fēng), 易導(dǎo)致腦卒中。研究證實(shí), 疾病治療前應(yīng)予以科學(xué)合理診斷, 這對(duì)提高臨床治療效果具有深遠(yuǎn)意義［4-7］。磁共振檢查較為特殊,具有檢查時(shí)間長(zhǎng)、噪聲大等特點(diǎn), 且患者在檢查過(guò)程中需要保持一定的體位, 但由于腦卒中患者多為病情危急者, 檢查依從性較低, 檢查配合度較差。大部分影像學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí), 很難滿足患者對(duì)高質(zhì)量護(hù)理需求。而患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)在一定程度上也反應(yīng)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量, 對(duì)醫(yī)院改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有參考作用。臨床?？谱o(hù)理人員要全面了解影像科檢查難度, 掌握護(hù)理細(xì)節(jié), 提升護(hù)理質(zhì)量［8,9］。

本研究結(jié)果中, 觀察組護(hù)理工作滿意度及對(duì)磁共振檢查滿意度分別高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。該檢查結(jié)果與黃丹云等［10］研究結(jié)果基本一致, 結(jié)果提到觀察組患者和影像科醫(yī)師對(duì)圖像質(zhì)量的綜合滿意度分別為92.45%、88.68%, 對(duì)照組分別為71.11%、68.89%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(p＜0.05)。

綜上所述, 臨床上為腦卒中患者行影像學(xué)檢查, 可采取臨床影像學(xué)護(hù)理有效配合模式, 有效提升患者臨床護(hù)理工作滿意度及對(duì)影像學(xué)檢查工作的滿意度, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。