金鑫

精神分裂癥是一種涉及多種發(fā)病原因的、癥狀多樣的臨床綜合征, 近年來(lái)精神分裂癥的發(fā)病率正逐年上升, 尤其是女性的發(fā)病率更應(yīng)該得到重視［1］。患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)感知覺(jué)、思維活動(dòng)、情感和社會(huì)行為等多方面的障礙以及精神狀態(tài)不協(xié)調(diào)等情況, 且首次發(fā)病后如治療力度不夠, 極易導(dǎo)致病情的加重、反復(fù)或惡化, 患者出現(xiàn)精神殘疾［2］。近年來(lái), 臨床上出現(xiàn)較多新型非典型抗精神病藥物, 常用藥物有利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等。本文選取2016年11月～2017年12月于本院治療的首發(fā)女性精神分裂癥患者152例作為研究對(duì)象, 對(duì)比分析阿立哌唑與利培酮對(duì)精神分裂癥的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年12月本院收治的152例首發(fā)女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組76例。其中對(duì)照組患者年齡19～51歲,平均年齡(36.00±5.96)歲；觀察組患者年齡18～49歲, 平均年齡(34.00±5.01)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有入選患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且自愿參與, 并與其法定監(jiān)護(hù)人共同簽署書面同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服利培酮片(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309, 規(guī)格：1 mg×20 s)治療, 初始劑量為1 mg/次, 1次/d或2次/d, 在用藥1周后劑量可加大至2～4 mg/d, 用藥第2周內(nèi)劑量增加至4～6 mg/d, 此后,可維持此劑量不變, 或根據(jù)患者自身情況進(jìn)一步調(diào)整, 但最大劑量一般≤10 mg/d, 注意腎功能或肝功能損害患者應(yīng)慎重使用, 如必須使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整和肝腎功能監(jiān)測(cè)。觀察組口服阿立哌唑片(上海中西制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507, 規(guī)格：10 mg×14 s)治療, 初始劑量10 mg/d, 1次/d。服用2周后, 根據(jù)患者治療情況進(jìn)行加量治療, 最大劑量為30 mg, 可維持此劑量不變, 另注意停用其他抗精神病藥物?；颊咴谥委熎陂g嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥, 醫(yī)護(hù)人員密切觀察并記錄患者出現(xiàn)的異常反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陽(yáng)性、陰性癥狀均得到顯著改善, 患者精神狀態(tài)良好, 溝通能力、社會(huì)認(rèn)知能力恢復(fù)良好；有效：陽(yáng)性、陰性癥狀有所改善, 精神狀態(tài)較好, 溝通能力、社會(huì)認(rèn)知能力有所恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床各癥狀未改善、甚至出現(xiàn)病情惡化, 精神狀態(tài)低迷?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效35例, 有效 30例, 無(wú)效11例, 總有效率為85.53%；對(duì)照組患者顯效35例, 有效32例, 無(wú)效9例,總有效率為88.16%。兩組患者總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.23, P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床研究常見(jiàn)病, 是一種涉及多種發(fā)病原因的、癥狀多樣的臨床綜合征。近年來(lái)精神分裂癥的發(fā)病率正逐年上升, 尤其是女性的高發(fā)病率更應(yīng)該得到重視?；颊甙l(fā)病時(shí)出現(xiàn)感知覺(jué)、思維活動(dòng)、情感和社會(huì)行為等多方面的障礙以及精神狀態(tài)不協(xié)調(diào)等情況, 且首次發(fā)病后如治療力度不夠, 極易導(dǎo)致病情的加重、反復(fù)或惡化, 患者出現(xiàn)精神殘疾。誘發(fā)女性精神分裂癥的原因有多個(gè)方面, 如：①精神壓力：精神長(zhǎng)期處過(guò)度緊張狀態(tài), 長(zhǎng)期抑郁、擔(dān)憂、憤怒或受到驚嚇都會(huì)給女性神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害, 從而產(chǎn)生精神創(chuàng)傷。②生活習(xí)慣：一方面, 日常飲食無(wú)克制, 經(jīng)常暴飲暴食, 長(zhǎng)期食用不健康食物給機(jī)體造成負(fù)擔(dān), 另一方面, 作息不規(guī)律,睡眠時(shí)間不足, 身體、神經(jīng)處于長(zhǎng)期緊繃狀態(tài), 極易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂, 身體各項(xiàng)機(jī)能減弱。③遺傳因素：精神分裂癥也存在家族聚集發(fā)病的特性。精神分裂癥的治療周期較長(zhǎng), 長(zhǎng)期用藥對(duì)患者身體造成了不同程度的傷害, 如血脂紊亂、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、糖尿病、泌乳素水平增高、體重增加等, 尤其是對(duì)女性精神分裂癥患者的治療, 應(yīng)該更加注意減少不良反應(yīng)的發(fā)生［3,4］。與男性相比, 女性對(duì)藥物劑量反應(yīng)更加敏感, 不良反應(yīng)發(fā)生率也更高, 女性體重增加更加明顯, 更易引發(fā)糖尿病、心血管等并發(fā)癥, 且由于抗精神病藥物對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響, 女性患者更易出現(xiàn)高泌乳素癥, 如月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)等。精神分裂癥患者受到精神和身體上的折磨,痛苦不堪, 大多數(shù)患者無(wú)法正常生活, 也給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。近年來(lái), 臨床上出現(xiàn)的新型非典型抗精神病藥物應(yīng)用較多、療效較好, 常用藥物有利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等。阿立哌唑是一類苯丁哌唑嗪化合物, 通過(guò)雙向調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定多巴胺遞質(zhì), 在體內(nèi)的代謝為具有活性的去氫阿立哌唑［5-8］。利培酮為一種苯丙異噁唑衍生物,對(duì)5羥色胺2(5-HT2)、多巴胺D2受體表現(xiàn)出高親和力, 長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)［9,10］。本文為對(duì)比分析阿立哌唑與利培酮對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥的臨床治療效果, 選取2016年11月～2017年12月在本院治療的首發(fā)女性精神分裂癥患者152例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組76例。對(duì)照組采用利培酮進(jìn)行治療, 觀察組采用阿立哌唑進(jìn)行治療, 對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果顯示, 觀察組患者顯效35例, 有效30例, 無(wú)效 11例, 總有效率為85.53%；對(duì)照組患者顯效35例, 有效32例, 無(wú)效9例, 總有效率為88.16%。兩組患者總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.23, P＞0.05)。

綜上所述, 阿立哌唑與利培酮均能夠明顯改善精神分裂癥的陰性與陽(yáng)性癥狀, 且二者療效相當(dāng), 經(jīng)治療后均能夠獲得較理想的治療效果, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。