吳麗

慢性充血性心力衰竭具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率, 為了促進(jìn)患者預(yù)后改善, 改善其生命品質(zhì), 必須為患者提供科學(xué)的治療方式, 此次研究針對(duì)2017年1～11月本院接受慢性充血性心力衰竭治療的患者應(yīng)用益氣溫陽(yáng)湯加減治療的臨床療效進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～11月本院收治的77例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病以及嚴(yán)重腎病、肝病和腦病的患者均不納入研究范圍［1］。將所選對(duì)象根據(jù)治療方式不同分為中藥治療組(39例)與西藥治療組(38例)。西藥治療組女16例,男22例；年齡41～76歲, 平均年齡(58.7±10.4)歲；紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)：6例Ⅱ級(jí)患者, 25例Ⅲ級(jí)患者,7例Ⅳ級(jí)患者。中藥治療組女15例, 男24例；年齡44～78歲,平均年齡(59.2±10.1)歲；NYHA心功能分級(jí)：7例Ⅱ級(jí)患者,26例Ⅲ級(jí)患者, 6例Ⅳ級(jí)患者。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用螺內(nèi)酯、洋地黃、β受體阻滯劑、利尿劑等西藥治療［2］, 中藥治療組患者同時(shí)應(yīng)用益氣溫陽(yáng)湯加減治療, 中藥組方：10 g干姜、15 g麥冬、15 g當(dāng)歸、30 g茯苓、15 g桂枝、15 g炒白術(shù)、30 g黨參、15 g川芎、30 g黃芪, 10 g制附片；每日加水煎服1劑, 分別于早晚各服用1次。失眠心煩患者加用30 g酸棗仁、6 g黃連；有嚴(yán)重水腫患者加用15 g車前子、15 g澤瀉；痰多、胸悶患者加用15 g薤白、15 g射干［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床治療效果及治療后左室射血分?jǐn)?shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：患者用藥后心功能加重或者沒有發(fā)生明顯變化；好轉(zhuǎn)：患者用藥后心功能獲得改善, 但是未恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或心功能改善≤2級(jí)；改善：用藥后患者心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或者心功能改善＞2級(jí),臨床癥狀明顯緩解［4］?？偤棉D(zhuǎn)率=(改善+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 中藥治療組患者中, 改善27例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效2例, 總好轉(zhuǎn)率為94.87%；西藥治療組患者中改善18例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效8例, 總好轉(zhuǎn)率為78.95%；中藥治療組患者總好轉(zhuǎn)率明顯高于西藥治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)比較 治療后, 中藥治療組患者左室射血分?jǐn)?shù)為(47.26±3.77)%, 明顯高于西藥治療組的(40.26±3.54)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.39,p＜0.05)。

3 討論

充血性心力衰竭主要臨床特征為組織血液灌注不足以及體循環(huán)、肺循環(huán)淤血等, 會(huì)造成患者心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能發(fā)生變化并降低心室泵血功能［5］。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭的主要引發(fā)原因?yàn)榕K腑虛損, 該病與患者腎臟、脾臟以及肺功能紊亂有重要關(guān)聯(lián)。充血性慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于痰飲、驚悸、心痹等范疇, 主要病機(jī)為虛實(shí)夾雜、斜實(shí)正虛等［6-9］。

益氣溫陽(yáng)湯中黃芪、黨參能夠發(fā)揮補(bǔ)心肺之氣的作用；白術(shù)、茯苓以及黨參等能夠發(fā)揮補(bǔ)脾胃之氣的功效；干姜、制附片具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效；桂枝具有溫通心腎的作用；茯苓、白術(shù)利水健脾；川芎、當(dāng)歸能夠發(fā)揮利水活血以及行氣化瘀的作用［10］；麥冬具有良好的養(yǎng)陰生津藥效, 同時(shí)與多種溫性藥物聯(lián)用, 不但能夠減輕患者辛溫傷陰, 同時(shí)還能夠防止發(fā)生滲利傷陰的不良反應(yīng), 能夠取得理想的陰陽(yáng)互補(bǔ)功效。黨參可對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)作用, 同時(shí)還具有強(qiáng)心的功效。黃芪具有利尿的功效, 可使患者心肌收縮力得到增強(qiáng)。干姜以及附子配伍可提升強(qiáng)心效果, 使患者心肌收縮力得到增強(qiáng)并可使患者心輸出量得到提高并降低內(nèi)皮素、心鈉素以及腎素得到抑制。麥冬具有保護(hù)心肌的功效, 可使患者受損心肌獲得修復(fù), 茯苓、白術(shù)、桂枝等具有理想的利尿效果, 川芎、當(dāng)歸等具有血管擴(kuò)張功效, 可使患者微循環(huán)得到顯著改善,此外, 當(dāng)歸還能夠使心肌氧供給獲得增加, 有效減少氧消耗,可保護(hù)心肌細(xì)胞缺氧性損傷。

此次研究中, 中藥治療組患者總好轉(zhuǎn)率為94.87%, 明顯高于西藥治療組的78.95%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療后, 中藥治療組患者左室射血分?jǐn)?shù)為(47.26±3.77)%, 明顯高于西藥治療組的(40.26±3.54)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用益氣溫陽(yáng)湯加減治療對(duì)于患者心功能改善能夠發(fā)揮積極作用, 有助于提升患者的機(jī)體素質(zhì), 可使患者水泛陽(yáng)虛、陽(yáng)衰氣虛等臨床癥狀得到顯著改善, 能夠提升患者的生存質(zhì)量。