李家鳳 賈本君*

（重慶東南醫(yī)院急救部，重慶 401336）

1 帶教方法

1.1 加強臨床護理教師隊伍建設，采用新型授課方式，完善指導老師管理機制

1.1.1 護理院系需要成立相應的部門，對實習生進行規(guī)范化的管理。每一個部門要設置一名護士長負責日常工作，倡導以負責導師為主線的層級管理模式。臨床帶教老師應具有較好的醫(yī)學理論基礎，豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能，應具備的素質(zhì)，如語言、行為、舉止、禮儀、在治療過程中，能關心尊重護生的老師帶教，處處體現(xiàn)敬業(yè)與博愛，一切以患者為中心[1]。

1.1.2 教師必須愛護學生，言傳身教，為人師表，全面掌握學生的思想，學習和工作情況，嚴格要求，做到放手不放眼。

1.1.3 帶教老師要有目的、由計劃安排實習內(nèi)容，根據(jù)護理部制定的實施教學，把教學目標與實踐相結(jié)合，負責如實填寫每月實習生的實習手冊，在分配學員時，要考慮到每個學生專業(yè)技能和院校的差異，分為本科、專科、中專3個層次。每個層次都應該配以同等學歷甚至是高于該層級的專業(yè)護師進行指導教學。這樣主要是考慮到不同學歷的學生之間存在差異，因材施教，可以避免學習速度參差不齊帶來的不利影響，同時也為這些新上崗的學生營造一種輕松的工作氛圍?？剖?guī)Ы藤|(zhì)量的高低對護生的實習質(zhì)量乃至今后護士執(zhí)業(yè)質(zhì)量均有著深遠的影響[2]。

1.1.4 帶教老師對學生護理技術各項操作的訓練，要符合操作規(guī)程。采取啟發(fā)式、傳教式為主的教學方式，堅持正面示教，耐心指導，對接受能力差的學生多講解、多提問，多關注，多練習[3]，如有護理差錯事故發(fā)生，追究老師責任并按規(guī)定處理。

1.1.5 不允許帶教老師讓學生做非臨床工作以外事情和單獨操作。護生要做到：①勤動眼和腦；②手勤腿勤；③口勤[4]，護生必須在老師的指導下進行各項操作，如果一旦發(fā)現(xiàn)，護理部調(diào)查屬實后終止帶教資格

1.2 加強臨床帶教工作，對護生進行崗前和入科教育

1.2.1 崗前培訓是護生成長的必經(jīng)之路，這一過程主要是為了鍛煉實習生的臨床實踐能力[4]，鞏固專業(yè)知識的同時提高職業(yè)素養(yǎng)。對于在校學生到職業(yè)工作人員的身份跨越，臨床實踐和工作經(jīng)驗的積累是至關重要的一環(huán)。這一前期工作準備是否到位將直接關系到實習護理生是否能夠在以后的工作中得心應手，是否能夠形成適應現(xiàn)在醫(yī)患關系的工作技巧以及專業(yè)技能。醫(yī)院護理團隊文化教育醫(yī)院、科室文化是對護生進行專業(yè)思想教育的重要內(nèi)容。包括院訓、護訓、護理宗旨和哲理等。

1.2.2 入科教育，對學生進行了制度教育，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和勞動紀律尊重老師勤學好問，上班時間必須提前15 min到達科室與老師共同進行交接班，也對護生進行安全教育，注意人生安全和財產(chǎn)安全，上中班的同學下班后留在科室休息，夜班的同學早點到科室休息，貴重物品隨身攜帶，不得存放在辦公室和更衣室。上班時間不能在游戲和頻繁打接電話和聚集聊天。

1.3 采取多種形式靈活教學，激發(fā)護生學習熱情：在崗位培訓的過程中，護士長要承擔自身的教學責任。除了負責日常管理之外，還要為學生提供學習的平臺，不定期的舉行內(nèi)部的新生實習經(jīng)驗的互相交流，帶領實習生參與醫(yī)院的日常工作，在查房的同時可以根據(jù)不同的病例進行鞏固講解，設置內(nèi)部考核制度，舉辦知識小競賽等等。通過這些手段，調(diào)動起學生的積極性每周按照帶教計劃安排由一名帶教老師講課，現(xiàn)場提問，使學生時刻保持學習的熱情，同時促進實習生對這一職業(yè)的認識，通過實際經(jīng)驗的積累不斷完善自己的專業(yè)技能，提高自己的綜合職業(yè)素養(yǎng)。讓師生互評互促進，共同學習，共同進步。

1.4 固定帶教老師：為了鞏固學生的專業(yè)知識，作為指導老師，要根據(jù)學生的專業(yè)之間的差異，對傳統(tǒng)的教學模式進行拓展，采取知識交流、知識競賽的形式，注重理論和實踐的結(jié)合，幫助學生對專業(yè)知識的消化與理解。作為專業(yè)老師，除了傳授給學生專業(yè)技能和知識之外，還要以身作則，樹立良好的形象，有助于學生樹立自身正確的職業(yè)道德。在進行醫(yī)學實驗的時候，指導教師要保證學生的安全，時刻提醒學習要嚴格執(zhí)行實驗步驟，避免安全事故的發(fā)生。隨著醫(yī)療企業(yè)的經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變，患者理所當然要求提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，基于此點，醫(yī)患糾紛屢見不鮮，醫(yī)患關系也隨之變的更加緊張。所以，在日常的教學任務之外，還要培養(yǎng)學生的法律意識和自我保護能力。同時積極提高學生臨床操作能力，力求提供讓患者滿意的服務。并且告誡學生在日常工作中對待患者要有耐心，態(tài)度要讓人有如沐春風的感覺。如果不小心出了差錯，一定要向患者進行解釋，敢于正視自己的不足，事后總結(jié)經(jīng)驗，減低此類事件發(fā)生的概率。

1.5 加強院感教育做到自我防護，降低職業(yè)暴露風險：一定要反復教育學生注意自身的安全，從一切途徑降低暴露的潛在危險，統(tǒng)一安排學生積極學習保護措施，根植自我保護的行為意識。要求同學人人掌握醫(yī)療的垃圾分類，熟記洗手指征和洗手步驟（內(nèi)、外、夾、弓、大、力、腕），知曉針刺傷的危害與防護，手把手教護生如何給患者拔針，按壓，教育學生謹慎，履行“三查十對一注意”的行為準則，嚴格按照要求進行操作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生[5]。

1.6 出科考試及雙向評價：實習生在出科前要進行理論、技術考核，作出鑒定和評價，具體內(nèi)容為靜脈輸液，無菌技術，心肺復蘇等，實習生出科前，帶教老師對學生，學生對帶教老師看法。此外，還可以采取重點教學的形式，在傳統(tǒng)教學的基礎上，應用新媒體進行知識傳授；制定一整套完善的考核標準，及時發(fā)現(xiàn)教學及其他方面存在的不足，每月進行3～4次的考核工作，對學生階段性的學習進行徹底的考察。對實習生進行及時評價，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，最重要的是，指導老師應該注意自我反省，定時總結(jié)工作上的不足，確保給學生提供最正確的學科指導，保證工作的質(zhì)量，對潛在的問題進行整改，提高老師的理論知識，交流能力，管理能力，創(chuàng)新能力及責任意識。

1.7 加強醫(yī)療文書書寫訓練：要求學生認真對待護理記錄工作。據(jù)導師反饋的信息，大部分實習生往往會把學習重點放在實際的臨床表現(xiàn)上，對工作記錄則采取應付檢查的錯誤心理。通常表現(xiàn)為，工作記錄雜亂無章，內(nèi)容過于片面，條理不夠清晰。所以，在前期培訓工作過程中，一定要按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院守則，督促檢查學生對護理文件的記錄情況，檢查記錄內(nèi)容是否全面、準確、嚴謹、條理清晰，確保記錄整體的整潔性，不得隨意刪減標記，確保準確無誤的記錄下每一位患者的真實情況。指導老師可以制定相關的懲罰措施，認真貫徹記錄的書寫要求。這樣不僅可以提高護理人員整體的職業(yè)素養(yǎng)，還可以為以后可能發(fā)生的醫(yī)患矛盾提供客觀準確的法律依據(jù)。這樣不僅是保護患者也是保護自己的有效途徑，

2 帶教體會

我們需要注重的充實自己，提高自己不斷學習，嚴謹自律做到“勿以惡小而為之，勿以善小而不為，我曾經(jīng)聽過一句話“你給學生一杯水的知識，那你就要擁有一桶水的知識”，做到要“精”不要“全”保持你的微笑，批評要講方法，所以知識的海洋學無止境，在未來的日子里我會加強基礎學科和?？浦R的學習，同時也要改進教學方式，運用靈活多樣的教學方法，促使我們的教學方法和手段同時也要跟上時代的步伐，充分利用網(wǎng)絡優(yōu)勢，利用信息技術所帶來的新知識，積極創(chuàng)新，加強師生之間交流，營造良好的學習環(huán)境，為學生后面的發(fā)展奠定良好的基礎，在調(diào)動學生的學習熱情的同時，將理論與實際相結(jié)合的學術思想融入到每一位學生的日常工作中，培養(yǎng)他們認真負責，敢于正視自己不足的職業(yè)素養(yǎng)，為他們順利通過崗位培訓保駕護航，力求培養(yǎng)最專業(yè)的職業(yè)精英。

參考文獻

[1] 王君,李梅.護生臨床帶教的管理方法與體會[J].山東醫(yī)藥,2005,45(32):77.

[2] 周友田,徐習.個性化帶教方案在臨床護理帶教中的應用[J].全科護理,2014,12(10):942-943.

[3] 周正巖.因材施教的臨床護理帶教體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(3):245.

[4] 盧芬.冉文.臨床護理帶教體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,10(3):130.

[5] 孟玲.臨床實習護士的帶教體會[J]中外健康文摘,2011,8(44):55.