翟 菲

（門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102300）

藥品作為一種特殊商品，有規(guī)定的使用期限，其有效期是反映藥品內(nèi)在質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此，加強藥品的效期管理，是保證藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全有效以及降低藥品損耗的重要手段，也是藥房工作的重點之一。

1 藥品效期管理的定義及重要性

1.1 藥品有效期的定義：藥品有效期是指為確保藥品質(zhì)量和患者用藥安全，在限定的儲存條件下，藥品可供使用的期限[1]。

1.2 藥品效期管理的重要性：《藥品管理法》中明確規(guī)定：超過效期的藥品為劣藥，銷售給患者是違法行為。釀成后果的，依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任[2]。加強藥品效期管理可以更好的保證藥品質(zhì)量和療效，最大限度的保證患者用藥安全，減少浪費，節(jié)約成本。

2 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點藥品效期管理中存在的問題

2.1 人員因素：社區(qū)藥師普遍對藥品效期管理重要性認(rèn)識不到位，藥品儲存養(yǎng)護知識存在欠缺，專業(yè)素養(yǎng)有待提高。

2.2 管理因素：社區(qū)在藥品進行效期管理各個環(huán)節(jié)的規(guī)章制度不完善。特別是針對藥品采購、有效期盤查、近效期藥品監(jiān)測等重要環(huán)節(jié)，缺少行之有效的工作制度。

2.3 環(huán)境因素：任何藥品的儲存都受到如避光、低溫、密閉、陰涼、干燥等儲存環(huán)境要求的限制，一些生物制品對儲存環(huán)境的要求更加嚴(yán)格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多條件有限，易因儲存條件受限而導(dǎo)致藥品在有效期之內(nèi)就出現(xiàn)質(zhì)量問題。

3 加強基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點藥品效期管理工作的對策

3.1 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高社區(qū)藥師隊伍建設(shè)專業(yè)化水平：注重提高社區(qū)藥師對藥品效期管理重要性認(rèn)識。通過定期培訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、互動交流、業(yè)務(wù)考核等多種形式，引導(dǎo)社區(qū)藥師深入學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，以及藥品效期管理業(yè)務(wù)知識，打造專業(yè)化社區(qū)藥師隊伍，避免藥品效期管理出現(xiàn)失誤。

3.2 完善規(guī)章制度，提高社區(qū)藥品效期管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化水平：①嚴(yán)把采購入庫關(guān)。對照入庫單認(rèn)真核對藥品批號和有效期，有效期少于6個月的直接拒收退回。制定采購計劃時，對于那些有效期短，不易保存以及性狀不穩(wěn)定的藥品，采取“少量多次”的采購方法。對于周轉(zhuǎn)速度快，藥品有效期長，性狀穩(wěn)定易保存的藥品可以適當(dāng)多儲備一些。②藥品按規(guī)定碼放。近效期的藥品碼放在藥柜最外面，同一批號的藥品碼放在一起，發(fā)藥時嚴(yán)格遵循“先進先出，近效期先出”的原則[3]。在近效期9個月以內(nèi)、6個月以內(nèi)的藥品要在藥架上貼不同顏色的標(biāo)簽加以區(qū)分，起到警示作用。③近效期藥品的管理。近效期藥品的管理是效期管理的工作重點。將現(xiàn)有藥品劃分成區(qū)域，指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品效期，及時發(fā)現(xiàn)，及時登記。設(shè)立專用的藥品近效期登記本，把效期長短即近效期9個月、6個月、3個月以下的近效期藥品的詳細(xì)信息逐一登記。同時，將登記的藥品匯總打印出紙質(zhì)版，在每月盤點后報送門診醫(yī)師，提醒注意近效期藥品的使用。對于失效風(fēng)險較大的藥品，及時上報，申請退藥或調(diào)撥。對于效期少于1個月的藥品全部下架放在專門設(shè)立的過期藥品回收箱，如實填寫過期藥報損申請表并上報。報損申請被批準(zhǔn)后，及時減庫存，做好過期藥品的退庫工作。原則上有效期少于3個月的藥品不予發(fā)出，如遇特殊情況，患者需要，必須調(diào)配時，在發(fā)藥窗口發(fā)出前應(yīng)詢問患者是現(xiàn)用還是備藥，并告知患者藥品的使用期限具體到哪一天，并確認(rèn)患者已知悉后，再發(fā)藥給患者，避免不必要的誤會與浪費。④急救藥品的效期管理。急救藥品直接作用于病情危急需搶救的患者，雖然不常使用，但是藥房必備藥品。此類藥品在急救箱中單獨存放，由專人負(fù)責(zé)定期查看記錄。已過期的急救藥隨時報損，隨時替換，保障供應(yīng)。⑤疫苗的儲存管理。疫苗作為一種對儲存要求很高的特殊藥品，為了保證其在預(yù)防接種過程中安全有效，采用冷鏈實時監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測儲存環(huán)境。此系統(tǒng)采用存儲環(huán)境溫度與疫苗本體溫度雙體系同步監(jiān)測模式[4]，真實有效的監(jiān)測疫苗的本體溫度變化情況。疫苗的儲存管理由專人負(fù)責(zé)，24 h開啟溫度異常預(yù)警、手機短信報警，記錄疫苗出入庫登記本，在途溫度記錄及每日冰箱溫度及室內(nèi)溫度記錄存檔備查。

3.3 嚴(yán)控藥品儲存環(huán)境，保證效期內(nèi)藥品質(zhì)量：藥品的儲存條件直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，是藥品效期管理的前提條件。即使是有效期內(nèi)的藥品，如果儲存不當(dāng)也會縮短有效期，使藥品效價降低或變質(zhì)，影響藥品療效，增加不良反應(yīng)的發(fā)生甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)[5]。環(huán)境的影響因素包括溫度、濕度、光照等，為了保持溫濕度的相對恒定，利用空調(diào)、換氣扇等設(shè)施調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。根據(jù)季節(jié)氣候的變化，采用保濕、保溫、降溫等措施，保證藥品儲存條件達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。在藥房放置溫濕度表，每日上、下午記錄藥房溫、濕度。每天上、下午檢查冰箱運行情況，記錄冰箱內(nèi)溫度。藥品避免直接接觸地面、陽光直射、淋雨等，避免放置水管管道周邊，避免出現(xiàn)意外導(dǎo)致藥品損耗。

綜上所述，隨著新醫(yī)改政策的全面落實與深入推廣，社區(qū)在庫藥品品種大幅增加，只有規(guī)范藥品的效期管理，嚴(yán)格遵守藥品的儲存條件，嚴(yán)守各項規(guī)章制度，才能保證患者的用藥安全，減少藥品因失效而造成的資源浪費和經(jīng)濟損失。

參考文獻

[1] 王曉萍.淺談醫(yī)院藥品效期管理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(1):118-119.

[2] 代義.醫(yī)院藥品有效期管理探討[J].中國藥事,2015,29(5):542-545.

[3] 章靈玉.加強醫(yī)院藥庫管理保障醫(yī)院用藥安全[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(11):1148-1149.

[4] 王彩虹.冷鏈監(jiān)測信息管理系統(tǒng)簡介及其在疫苗儲存過程中的應(yīng)用效果分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2015,9(12):890-891.

[5] 李卓,畢津蓮,李湘斌.某地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存條件的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥房,2011,22(12):296-298.