姜競男

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院普胸外科，遼寧 朝陽 122400）

急性重癥胰腺炎是臨床外科一種較為常見的急腹癥，一般都會伴有嚴(yán)重的感染、休克和肝腎功能衰竭等情況，同時(shí)中毒性腦病也是這種疾病的一種主要合并癥?；颊卟∏檩^為兇險(xiǎn)，在治療方面較為困難[1]。最近這些年我國急性膽源性胰腺炎的病例正在不斷的上升，開始占據(jù)急性胰腺炎的一半以上，因?yàn)槟懯Y或者是膽道感染導(dǎo)致急性重癥胰腺炎發(fā)病是最為常見的原因。所以最近這幾年分析重癥胰腺炎的救助在國內(nèi)開始成為主要的一個治療話題，如何有效的促進(jìn)患者搶救成功率，提高患者在住院期間的護(hù)理服務(wù)水平，也是醫(yī)院所面臨的一個服務(wù)的難點(diǎn)[2]。本研究主要分析膽結(jié)石引起急性重癥胰腺炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)，特選擇我院在2015年4月至2016年7月收治的24例患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2016年7月，從我院收治的急性重癥胰腺炎患者中選擇24例患者作為本研究的研究對象，所有患者均因?yàn)槟懡Y(jié)石導(dǎo)致患者發(fā)病。對所有患者的一般資料進(jìn)行分析，其中有男性患者14例，女性患者10例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（46.8±15.4）歲。本研究所有患者對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，同意進(jìn)行本研究。本研究通過了我院倫理委員會的認(rèn)可，所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，確診為因膽結(jié)石而導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎患者。

1.2 方法：對本研究所有患者均采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①護(hù)理計(jì)劃的制定：從患者入院開始對患者的各項(xiàng)資料和身體情況進(jìn)行了解，深入患者的病房進(jìn)一步了解患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定循證護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃操作。對患者的血壓、呼吸、脈搏、心率等進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)根據(jù)患者的臟器損傷配合相對應(yīng)的處理。護(hù)理人員需要配合醫(yī)師對患者做好各項(xiàng)輔助檢查工作，對于各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確的記錄[3]；②心理護(hù)理：影響患者不適感的細(xì)小因素是很多的，這會因人而異，對于不同的患者也有不同的差異。一部分患者對于陌生的環(huán)境很在意，導(dǎo)致患者可能會出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀。因此護(hù)理人員需要深入患者溝通，充分的了解患者細(xì)小方面的不適，再針對性的采取相關(guān)的措施[4]。比如對環(huán)境比較在意的患者需要盡量安排使患者在安靜的位置，對于嘔吐有不適感的患者，需要盡量的尋找患者嘔吐的原因，對患者進(jìn)行干預(yù)，以便于減輕患者的不適；③應(yīng)急護(hù)理：為患者建立兩條有效的靜脈通道，其中一條主要用于對患者進(jìn)行血液、晶體、膠體、平衡液等的補(bǔ)充，需要注意的是，患者所要補(bǔ)充的各種物質(zhì)和晶體的比例需要維持在2∶1的基礎(chǔ)上，滴注速度≤1000 mL/h。另一條靜脈通道主要用于生長抑素的泵入，每12 h進(jìn)行1次，劑量為3 mg/L，也做呼吸興奮劑等急救藥物的注入。此外建立血液灌流通道和腹腔穿刺引流通道，做好患者血液凈化處理工作，腹腔穿刺引流需注意放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000 mL，避免造成患者肝性腦病和電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生；④預(yù)防休克：患者可能因?yàn)槭艿礁鼓せ瘜W(xué)反應(yīng)滲出的影響造成大量體液喪失，進(jìn)而產(chǎn)生休克狀態(tài)。所以需要加大力度對患者的生命體征進(jìn)行觀察，如果患者的血壓、心率等情況出現(xiàn)異常，需要及時(shí)通知主治醫(yī)師，并為患者予以及時(shí)的干預(yù)[5]；⑤并發(fā)癥護(hù)理：做好患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格對患者的大小便和嘔吐物的顏色和量進(jìn)行觀察，觀察患者的皮膚，防止患者的皮膚有出血情況發(fā)生，嚴(yán)格按照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療，在患者患病的早期階段，可能會有大量毒素進(jìn)入患者血液之中，對患者的身體部位產(chǎn)生相應(yīng)的刺激。而且因?yàn)榻车挠绊懸部赡茉斐苫颊叩拿庖吡档停宰o(hù)理人員需要給患者必要的營養(yǎng)支持，嚴(yán)格防止患者發(fā)生感染。

2 結(jié) 果

本研究24例患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)之后，所有患者均恢復(fù)良好，沒有預(yù)后不良情況，本研究患者在治療后3周內(nèi)均康復(fù)出院，患者無嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反映情況。24例患者整體舒適度明顯提升，滿意度為100%。

3 討 論

對于膽結(jié)石導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎患者來說，患者的癥狀一般較為嚴(yán)重，病情會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。這類患者在入院的時(shí)候病情十分嚴(yán)重，而且病情發(fā)展較為迅速，身體的多個器官都可能會出現(xiàn)衰竭的情況，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)治療以后患者的傷口可能出現(xiàn)滲血和嚴(yán)重的感染等癥狀，所以在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候存在著一定的難度?，F(xiàn)如今護(hù)理水平的不斷提升，為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)已經(jīng)開始成為臨床的主要任務(wù)。本研究主要分析膽結(jié)石引起的重癥胰腺炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)所取得的效果，從本研究的結(jié)果可以看出，本研究24例患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)之后，所有患者均恢復(fù)良好，沒有預(yù)后不良情況。本研究患者在治療后3周內(nèi)均康復(fù)出院，患者無嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反映情況。24例患者整體舒適度明顯提升，滿意度為100%。能夠證明綜合護(hù)理干預(yù)對于膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理價(jià)值。

對此進(jìn)行分析能夠看出，綜合護(hù)理干預(yù)不同于常規(guī)的護(hù)理，因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)護(hù)理來說，對患者的護(hù)理更加的全面，同時(shí)是一種人性化的護(hù)理干預(yù)措施，在護(hù)理過程當(dāng)中可以堅(jiān)持以人為本的原則，能夠?qū)⒒颊咧劣谥行牡匚唬瑸榛颊哌M(jìn)行全面有效的干預(yù)指導(dǎo)。這種護(hù)理能夠從患者的生活、生理、心理等各個角度為患者配合無縫護(hù)理，它可有效減少外界不良反應(yīng)速度控制產(chǎn)生的影響，能夠恢復(fù)患者的舒適感，提高患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)可有效地縮短患者的治療時(shí)間，同時(shí)也可以減輕一些不必要的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，能夠在臨床上大大的緩解患者的心情，使患者能夠更好的接受治療，提高患者主動接受治療的依從性，能夠使患者更快的恢復(fù)健康。綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理的過程當(dāng)中重視對患者的心理干預(yù)，同時(shí)也能夠著手于患者的并發(fā)癥等情況，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行緊急的救治，為患者可以制定良好的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格的執(zhí)行落實(shí)了人性化護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，臨床上對于膽結(jié)石引起的重癥急性胰腺炎患者，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上為患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)能夠有效的促進(jìn)患者的治療，提高患者的治療效果，使患者更快的康復(fù)出院，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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