趙 華

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

腹瀉型腸易激綜合征在臨床上較為常見，發(fā)病率較高，屬于消化科疾病，目前臨床上尚不存在該疾病的統(tǒng)一有效治療標準[1]。為了進一步探究在腹瀉型腸易激綜合征患者治療過程中應用馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療的臨床療效，我院對66例患者進行了如下過程探究以及如下結果報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取我院在2015年1月至2016年1月所收治的66例腹瀉型腸易激綜合征患者作為本次探究對象，按照計算機表法將所有患者均分為實驗組（n=33）與對照組（n=33）。實驗組中男女患者比例是23∶10，最大年齡是58歲，最小年齡是26歲，中位年齡為（40.58±3.12）歲；對照組中男女患者比例是21∶12，最大年齡是57歲，最小年齡是27歲，中位年齡為（41.02±3.54）歲。通過對2組患者的一般資料（性別、年齡以及病情等）進行對比發(fā)現(xiàn)并不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：告知2組患者需禁食辛辣、冰冷等刺激性食物。將行馬來酸曲美布丁治療的患者作為對照組：用藥劑量是每次服藥200 mg，每日服藥次數(shù)是2～3次，用藥方法是飯前口服；將行馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療的患者作為觀察組，其中馬來酸曲美布丁用法用量與對照組同，布拉酵母菌用法用量是：用藥劑量是每次服藥1袋，每日服藥次數(shù)是2次，用藥方法是口服。給予2組患者28 d治療后評價其臨床療效。

1.3 療效判定標準：利用臨床癥狀評分對2組患者的臨床癥狀嚴重程度進行評分。當患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失且大便次數(shù)、性狀均恢復正常時判定為顯效；當患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善且每天大便次數(shù)減少至2次以下時判定為有效；當患者不符合以上標準時判定為無效。臨床總有效率是顯效率以及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS17.0軟件對本次參與研究的66例腹瀉型腸易激綜合征患者所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中對2組患者的腹痛評分、腹瀉評分及臨床癥狀總積分對比均用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；對2組患者的臨床總有效率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，若P＜0.05則表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 將2組患者經(jīng)治療后的臨床療效進行對比分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者中顯效例數(shù)是20例，有效例數(shù)是10例，無效例數(shù)是3例，臨床總有效率是90.90%；對照組患者中顯效例數(shù)是10例，有效例數(shù)是13例，無效例數(shù)是10例，臨床總有效率是69.69%，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析可知，χ2值是4.6938，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2.2 給予2組患者治療后的腹痛癥狀、腹瀉癥狀以及總臨床癥狀進行評分，評分結果如下：實驗組患者的腹痛癥狀評分、腹瀉癥狀評分以及總臨床癥狀評分分別是（1.9±0.1）分、（1.7±0.3）分、（3.7±0.4）分，對照組患者的腹痛癥狀評分、腹瀉癥狀評分以及總臨床癥狀評分分別是（1.4±0.2）分、（1.2±0.1）分、（2.7±0.4）分，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件中的t檢驗發(fā)現(xiàn)，t值分別是12.8452、9.0829、10.1550，P＜0.05，以上統(tǒng)計學數(shù)據(jù)表明統(tǒng)計學意義存在。

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征疾病雖然是臨床上的常見病和多發(fā)病，但臨床上尚未掌握該疾病的形態(tài)學以及生化指標異常改變的證據(jù)[2]，目前臨床上在治療腹瀉型腸易激綜合征患者時主要應用的基礎依據(jù)是癥狀學中的羅馬Ⅲ標準。腹瀉型腸易激綜合征的臨床癥狀包括大便性狀以及排便頻率異常、腹痛、腹瀉等[3]，根據(jù)疾病類型可將其分為便秘型、混合型、腹瀉型以及未定型，目前臨床上尚未進行該疾病發(fā)病機制的準確定論，但多數(shù)學者認為，內(nèi)臟高敏感性、腸道動力異常以及腸道菌群失調(diào)是引發(fā)該疾病的主要因素[4]，另外精神因素以及飲食因素也可以引發(fā)患者出現(xiàn)腹瀉型腸易激綜合征癥狀。

馬來酸曲美布丁的臨床作用是調(diào)節(jié)全消化道運動、興奮或者抑制消化道運功以及調(diào)節(jié)胃腸道異常運動狀態(tài)等[5]，可抑制細胞膜K+通道以及史細胞膜去極化，對顯著增加平滑肌興奮性以及阻斷細胞膜Ca2+通道、減少Ca2+內(nèi)流均存在促進作用[6]，可顯著降低細胞以及消化道運動的興奮性并有效緩解腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床癥狀；布拉氏酵母菌的臨床作用是調(diào)節(jié)失調(diào)的胃腸道菌群并改善胃腸道運動功能，同時其作為外來益生菌不具有致病性[7]，在胃酸和膽酸中不會破壞活性，抗生素也不會影響其益生菌活性，可顯著幫助胃腸道建立微生態(tài)菌群平衡并保持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，抗菌作用明顯，可顯著增強患者的機體免疫力。將兩藥聯(lián)合使用可以顯著提升患者的臨床療效以及顯著緩解患者的臨床癥狀。

本次探究中，實驗組患者經(jīng)治療后的臨床總有效率是90.90%，腹痛癥狀評分、腹瀉癥狀評分以及總臨床癥狀評分分別是（1.9±0.1）分、（1.7±0.3）分、（3.7±0.4）分，均顯著性優(yōu)于對照組。

綜合以上理論可知，在腹瀉型腸易激綜合征患者治療過程中應用馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療，對顯著緩解患者腹痛、腹瀉以及總臨床癥狀具有較大的促進作用，療效確切，值得將其在臨床上作為有效聯(lián)合療法推廣和應用。

參考文獻

[1] 白引明,蔡建華,賈彩蓮,等.馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(11):1727-1728.

[2] 彭濤,劉玉蘭,夏志偉,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合布拉酵母菌治療伴有焦慮抑郁狀態(tài)的腹瀉型腸易激綜合征患者的療效評估[J].中華消化雜志,2015,35(2):122-126.

[3] 朱雅碧,黎紅光,王昌雄,等.布拉氏酵母菌輔助治療腹瀉型腸易激綜合征的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(3):177-179.

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[5] 王宏志,何仁勝,方春華,等.復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床效果觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(5):270-272.

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[7] 王建方.布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治療腹瀉型腸易激綜合征的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):122-123.