魏亞紅 張成文 李寶杰 王 凱

（1 山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261061；2 山東省安丘市婦幼保健院，山東 安丘 262100）

根據(jù)相關(guān)研究顯示，有50%～80%進(jìn)行正畸術(shù)后的患者會有牙釉質(zhì)脫礦情況出現(xiàn)。為了對患者在應(yīng)用正畸固定矯治器過程中牙釉質(zhì)脫礦情況進(jìn)行分析，從而以此為依據(jù)對牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率進(jìn)行減少和預(yù)防[1]。我院對收治的應(yīng)用口腔正畸固定矯治器的患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自我院2014年11月至2016年11月收治的應(yīng)用口腔正畸固定矯治器的恒牙期患者68例（1636顆牙），回顧性分析所有患者的臨床資料。其中有40例男性患者，28例女性患者，年齡11～19歲，平均（15.8±0.9）歲。將直絲弓矯正技術(shù)治療對所有患者進(jìn)行應(yīng)用，（22.7±9.4）個月為其平均療程。

1.2 方法：在結(jié)束正畸治療之后，拆掉固定矯治器，對患者牙面應(yīng)用75%的乙醇進(jìn)行清潔，對患者總體牙釉質(zhì)脫礦情況進(jìn)行分析，其中包括脫礦指數(shù)、脫礦程度、脫礦率、脫礦牙數(shù)等，觀察患者治療前后出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的區(qū)域和位置，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：以探測得到的患者牙釉質(zhì)表面情況為依據(jù)判斷脫礦程度，其標(biāo)準(zhǔn)如下：①有重度堊色斑點存在于患者牙釉質(zhì)表面，斑塊面積相當(dāng)于牙齒面積，甚至有齲齒出現(xiàn)，則為3級；②有重度堊色斑點存在于患者牙釉質(zhì)表面，斑塊面積超過牙齒面積的一半，則為2級；③有輕度堊色斑點存在于患者牙釉質(zhì)表面，斑塊面積不超過牙齒面積的一半，則為1級；④患者牙釉質(zhì)表面透明光滑，沒有病損的情況出現(xiàn)，則為0級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在處理分析數(shù)據(jù)的時候?qū)y(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行應(yīng)用，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙釉質(zhì)脫礦情況：68例患者在應(yīng)用正畸固定矯治器的過程中有牙釉質(zhì)脫礦情況出現(xiàn)的有40例，發(fā)病率為58.9%。在1636顆牙中，出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的有194顆牙，發(fā)病率為11.9%。其中下頜牙有52顆，發(fā)病率為26.8%，脫礦指數(shù)為（0.019±0.010）；上頜牙有142顆，發(fā)病率為73.2%，脫礦指數(shù)為（0.040±0.014）。在牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率上上頜牙顯著高于下頜牙，P＜0.05；在平均牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)上上頜牙顯著高于下頜牙，P＜0.05。

2.2 脫礦程度：194顆脫礦患牙中，有24顆為3級，47顆為2級，95顆為1級，28顆為0級。1級患牙數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于3級、2級和0級，P＜0.05。

3 討 論

在將正畸治療對口腔疾病患者實施的時候，固定矯治器的作用非常大，無法用其他物品進(jìn)行替代，其具有高效性和準(zhǔn)確性，因此被廣泛應(yīng)用在口腔治療中[3]。隨著口腔醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，固定矯正技術(shù)也得到了很大的發(fā)展，在此基礎(chǔ)上能夠?qū)φC治效果進(jìn)行有效提升，在使用固定矯治器的時候，也會有問題出現(xiàn)，其中最常見的并發(fā)癥就是牙釉質(zhì)脫礦[4]。許多學(xué)者都認(rèn)為，使用正畸固定矯治器會使得牙釉質(zhì)脫礦的情況出現(xiàn)，后期脫礦和早期脫礦為脫礦的兩個主要階段。其中后期脫礦出現(xiàn)的原因就在于患者在清潔牙齒和口腔的時候會受到矯治器的影響，從而創(chuàng)造出來滋生細(xì)菌的環(huán)境。早期脫礦出現(xiàn)的原因就在于在安置矯治器的時候溶解了牙釉質(zhì)，其有可能使得患者牙齒喪失牙釉質(zhì)表層礦物質(zhì)[5]。還有學(xué)者認(rèn)為，治療過程中對酸蝕劑進(jìn)行應(yīng)用、pH值下降以及菌斑聚集化等因素也會使得牙釉質(zhì)脫礦的情況出現(xiàn)。

分析和觀察上頜牙釉質(zhì)脫礦情況，對于具有較高牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率的牙位，需要進(jìn)行重點的護(hù)理和治療[6]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在應(yīng)用正畸固定矯治器的時候，可以將氟保護(hù)劑應(yīng)用在牙齒表面，或者對含氟牙膏進(jìn)行應(yīng)用，從而對牙釉質(zhì)脫礦進(jìn)行預(yù)防。在此次研究中可以看出許多牙的脫礦程度都是1級，由此也可以看出正畸固定矯治器會造成較輕的牙釉質(zhì)脫礦，因此可以進(jìn)行預(yù)防[7]。

本次研究中，在牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率上上頜牙顯著高于下頜牙，P＜0.05；在平均牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)上上頜牙顯著高于下頜牙，P＜0.05；1級患牙數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于3級、2級和0級，P＜0.05。由此可見，在應(yīng)用口腔正畸固定矯治器的時候，具有較高的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率，需要尤其注意治療和預(yù)防上頜牙牙釉質(zhì)脫礦。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李宇,唐璐,龐蘭.不同干預(yù)方式對口腔固定正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(5):625-627.

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