張乃丹

（德陽市人民醫(yī)院檢驗科，四川 德陽 618000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)《結直腸癌診療規(guī)范》（2010年版），用腸鏡和病理證實，選取自2014年1月至2015年9月在我院診治的120例結、直腸癌患者為研究組，選取120例到我院體檢的健康志愿者為對照組，其中，研究組男性69例，女性51例，年齡在24～74歲，平均（41.5±13.4）歲。兩組在年齡、性別等一般臨床資料上無差異，有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，并排除患有慢性肝炎、肝硬化以及結腸炎等消化系統(tǒng)疾病病例。

1.2 研究方法

1.2.1 血清標本采集與檢測方法：對研究組和對照組患者收集其3 mL清晨空腹靜脈血。并置于有分離膠的試管中，進行3000 r/min離心10 min，采集患者血清。本研究采用德國西門子公司生產的XP全自動電化學發(fā)光儀進行CEA、CA199，并采用原裝進口配套試劑；采用深圳新產業(yè)公司生產的 MAGLUMI2000化學發(fā)光儀進行CA724、CA242檢測，并使用該公司配套試劑。

1.2.2 糞便標本采集與檢測方法：依據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程檢驗糞便常規(guī)，正確描述糞便性狀，詳細記錄糞便情況，本研究使用日本OLYMPUS顯微鏡涂片，并按相關試驗方法操作完成隱血試驗。

1.3 判定標準：CEA、CA199、CA242、CA724、TPA五項正常參考范圍依次為：0～5 g/L、0 U/mL、l～35 g/L、0～12 U/mL、0～6 U/mL、＜125 U/L（酶聯(lián)免疫法）。且依據(jù)相關操作說明進行糞便隱血試驗結果判定。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（±s）表示，多組比較以方差分析，兩兩間的比較以LSD-t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩年隨訪結果：其中結腸癌52例，直腸癌6例。給予組織學分型發(fā)現(xiàn)，乳頭狀和高、中度分化的管狀腺癌分化型81例，低分化管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌分化不良型34例，未分化型5例。同時給予Dukes病理分期，9例A期，58例B期，45例C期，8例D期?；颊咴诖_診前均為進行放化療以及其他抗腫瘤治療。所有患者中有109例接受了手術治療，在術后4周，接受血清五項腫瘤標志物及糞便檢驗復查，并要求每3個月復查1次。術后連續(xù)觀察兩年，記錄分析所有患者的檢查結果等資料，統(tǒng)計復發(fā)以及未復發(fā)的患者，其中有11例因腫瘤惡化死亡，有2例因其他疾病死亡。

2.2 血清腫瘤標志物水平對比：研究組血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA的數(shù)值分別為（15.62±1.56）、（45.53±28.52）、（25.65±10.52）、（15.02±2.15）、（160.2±40.6），對照組的血清五項值為（2.68±1.06）、（18.50±2.15）、（2.89±1.09）、（4.28±2.24）、（40.8±8.9），研究組血清五項數(shù)值明顯比對照組高得多，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

本研究選取了120例結、直腸癌患者，采用血清五項腫瘤標志物聯(lián)合糞便常規(guī)、糞隱血試驗檢測，給予2年多時間的觀察分析，探究結、直腸癌患者的診斷治療。顯示，研究組血清五項數(shù)值均比對照組顯著高，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；結、直腸癌患者手術兩年后復發(fā)患者腫瘤標志物CEA、CA199、CA242、CA724、TPA含量比未復發(fā)的顯著高，且糞便檢驗也有較顯著異常。

4 結 論

聯(lián)合糞便檢驗及血清 CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5項腫瘤標志物檢測對結、直腸癌的診斷和治療很有意義，臨床價值較高。

參考文獻

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