王明耀

(山西省陽泉市第四人民醫(yī)院,山西 陽泉450000)

咳嗽是兒科疾病常見癥狀,尤以上呼吸道感染居多,臨床上常見于患者感冒癥狀消失后,后遺咳嗽癥狀持續(xù)不減,藥物治療療效欠佳。筆者采用背俞穴拔罐配合耳穴貼壓治療小兒上呼吸道感染后咳嗽,并評(píng)估其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 25例患兒均來自2015年10月至2016年12月陽泉市第四人民醫(yī)院兒科門診,其中男15例,女10例;年齡1～10歲;病程5～30 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],急性上呼吸道感染后頭痛、鼻塞、咽痛、發(fā)熱等感冒癥狀消失,后遺咳嗽多日不愈,其咳嗽為干咳、少痰或痰量不多。查體：咽部無異常,肺部聽診為正常呼吸音,肺部透視無異常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡1～10歲;未經(jīng)其他治療;患兒神志清楚,配合治療;簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);肺部腫瘤、結(jié)核及出血性、傳染性疾病患者。

2 治療方法

25例患兒均采用背俞穴拔罐配合耳穴貼壓治療。①背俞穴拔罐：主穴取肺俞、風(fēng)門。素體脾胃虛者加脾俞、胃俞,初期外感癥狀明顯者加大椎?；純喝「┡P位,由家屬輕按患兒四肢,囑患兒不要亂動(dòng),以免燙傷。選用罐口光滑的2號(hào)罐,用閃火法將罐拔于上述穴位。以罐內(nèi)皮膚出現(xiàn)紫紅色為準(zhǔn)。隔日1次,5次為1個(gè)療程。治療期間囑患兒禁止洗澡,禁食生冷油膩和刺激性之品,飲食以清淡為主。②耳穴貼壓治療：取肺、氣管、咽喉、神門、交感、脾胃等穴。用75%酒精棉球消毒耳郭,左手托于耳郭,右手用鑷子取5 mm×5 mm的脫敏膠布將王不留行籽貼壓于所選穴位,每次按壓3～5 min,每日3～5次。由父母代為按壓,3 d更換1次,雙耳交替,4次為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察患兒治療前,治療第1、2周后咳嗽、咳痰、咽癢情況,以及是否影響睡眠;第3周觀察復(fù)發(fā)情況。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。痊愈：咳嗽、咳痰、咽癢癥狀消失,咽部無充血;好轉(zhuǎn)：咳嗽減少,咳痰、咽癢、咽部充血減輕或消失;無效：癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重。

3.3 結(jié)果 治療2周后,25例患者痊愈22例,好轉(zhuǎn)3例,3周后均無復(fù)發(fā)。

4 討論

小兒上呼吸道感染后咳嗽是兒科臨床常見病,屬于西醫(yī)亞急性咳嗽久咳、頑咳范疇,其中風(fēng)寒戀肺型為臨床多見[2]。風(fēng)為陽邪,易襲陽位,肺為華蓋,風(fēng)邪襲肺,閉阻肺氣,導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降功能失常,使肺氣上逆引發(fā)咳嗽。正如《嬰童百問》云：“然肺主氣,應(yīng)于皮毛,肺為五臟華蓋,小兒感于風(fēng)寒,客于皮膚,入傷肺經(jīng),微者咳嗽,重者喘急?！敝委煏r(shí)應(yīng)以宣肺止咳,祛風(fēng)散寒為主。火罐具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒散風(fēng)、行氣活血的作用?！侗静菥V目拾遺》對(duì)火罐闡述如下：“罐得火氣合于肉,即牢不可脫,須待其自落?；颊叩X有一股暖氣從毛孔透入,少頃火力盡則自落,肉上起紅暈,罐中有氣水出。風(fēng)寒盡出,不必服藥。”[3]《針灸甲乙經(jīng)》記載,肺俞穴主治“肺氣熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘”。肺俞穴可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,增加肺通氣量,減少氣道阻力,促進(jìn)支氣管炎性反應(yīng)物質(zhì)的吸收,提高巨噬細(xì)胞的功能,升高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。研究表明[4],在大椎、肺俞、風(fēng)門等穴位上施治的邵氏“五針法”,具有改善肺通氣功能,糾正支氣管炎性反應(yīng)的作用。風(fēng)門為風(fēng)邪出入之門戶,可宣肺散風(fēng),護(hù)衛(wèi)固表,使肺臟得潤,清氣得施,氣機(jī)暢達(dá),津液得以輸布而咳自止[5],風(fēng)門與脾俞配合具有疏通肺氣、溫肺散寒之功。大椎為手足三陽經(jīng)交會(huì)穴,新感咳嗽加大椎可增強(qiáng)祛風(fēng)解表之功,體虛者加脾俞、胃俞,可對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)節(jié),扶正補(bǔ)虛?！端貑枴た趩柶吩啤岸鸀樽诿}所聚”,耳通過十二經(jīng)脈與全身五臟六腑和四肢百骸密切聯(lián)系,故取耳穴的肺、氣管、咽喉、神門、交感、脾、胃等穴,通過持續(xù)按摩刺激達(dá)到宣通肺衛(wèi)之氣、益氣健脾、化痰止咳的功效。二法并舉,故能取得快速緩解咳嗽、咳痰、咽癢癥狀的療效。另外,患兒病后忌口在后期治療中也很重要,患兒家長需要配合。

綜上所述,拔罐聯(lián)合耳穴貼壓治療小兒上呼吸道感染后咳嗽,操作簡單,療效可靠,簡單易行,患兒易于接受,可在臨床推廣應(yīng)用。