韓曉蘭 王 巖

隨著大眾生活水平的不斷提升, 醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,人們健康觀念發(fā)生較大的轉(zhuǎn)變, 手術(shù)是治療疾病的主要方式之一, 臨床上對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理要求也日益提升, 選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義［1］。臨床護(hù)理是一種新型護(hù)理模式, 秉持以人為本的護(hù)理理念, 近年來(lái)在臨床上得到有效普及, 能夠有效改善患者心理狀態(tài), 確保手術(shù)正常進(jìn)行, 有利于術(shù)后健康恢復(fù)。因此, 本次研究選擇臨床護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例非全身麻醉手術(shù)患者為研究對(duì)象, 根據(jù)電腦抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組中男25例, 女25例,年齡20～70歲, 平均年齡(45.5±9.5)歲。觀察組中男26例,女24例, 年齡21～71歲, 平均年齡(46.0±9.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè), 符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn), 排除手術(shù)不適者, 無(wú)用藥禁忌, 美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)均在Ⅰ～Ⅱ級(jí), 無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言障礙, 經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意, 家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理方式, 具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員需提前采集患者資料, 根據(jù)其性格、愛(ài)好、病癥類型、文化程度等因素進(jìn)行初步評(píng)估, 術(shù)前1 d至患者病房進(jìn)行探視, 制定相應(yīng)的護(hù)理措施。積極主動(dòng)與患者保持溝通, 建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 給予患者健康宣教, 講解病癥類型、手術(shù)方法、不執(zhí)行全身麻醉的原因, 耐心解答患者疑問(wèn), 開(kāi)導(dǎo)患者積極面對(duì)手術(shù), 消除恐懼、緊張等負(fù)面情緒, 列舉相關(guān)成功康復(fù)病例, 幫助患者樹(shù)立自信心,提升依從性。同時(shí), 聯(lián)系家屬共同參與其中, 構(gòu)建良好的家庭社會(huì)支持系統(tǒng), 使患者感受到自己被重視、被關(guān)心, 從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)前檢查手術(shù)室環(huán)境, 確保手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌化、調(diào)整溫濕度適宜, 術(shù)前給予患者心理干預(yù), 促使其放松心情, 可播放音樂(lè), 與患者進(jìn)行溝通, 講解患者有興趣的內(nèi)容, 達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的, 構(gòu)建和諧的手術(shù)室環(huán)境, 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作, 全程監(jiān)測(cè)患者生命體征；指導(dǎo)患者選擇正確體位, 按摩肢體, 促進(jìn)血液循環(huán), 協(xié)助其放松, 遮蓋多余暴露部位, 給予患者保溫操作, 及時(shí)安慰、鼓勵(lì)患者, 消除其負(fù)面情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后選擇生理鹽水及時(shí)清理患者身體上的血跡, 給予傷口及引流管合理的保護(hù), 觀察術(shù)后初期癥狀, 確保無(wú)異常后轉(zhuǎn)移至休養(yǎng)病房, 定時(shí)協(xié)助患者更換體位,每2小時(shí)1次, 確保其舒適性, 告知患者手術(shù)效果, 消除其憂慮, 可準(zhǔn)備書(shū)籍、播放音樂(lè)、電視節(jié)目等, 采取意向引導(dǎo),轉(zhuǎn)移其注意力, 緩解疼痛, 指導(dǎo)其按時(shí)作息, 初期減少探視,保障睡眠充足［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者心理狀態(tài)、手術(shù)過(guò)程中舒適度情況及護(hù)理滿意度。采用SDS與SAS評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)。選擇簡(jiǎn)化舒適狀況量表檢測(cè)兩組患者手術(shù)過(guò)程中舒適度情況, 共30個(gè)項(xiàng)目, 包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化等指標(biāo), 總分120分［4］。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度, 總分100分, 80～100分為非常滿意,60～79分為滿意, 0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評(píng)分為(40.21±4.36)分, SDS評(píng)分為(54.44±4.51)分, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(49.01±4.02)分, SDS評(píng)分為(71.25±5.36)分；觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.49、16.97, P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)中舒適度比較 觀察組術(shù)中舒適度總評(píng)分為(106.31±14.55)分, 生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化評(píng)分分別為 (46.21±3.99)、(35.25±4.17)、(23.21±3.16)、(31.02±3.35)分；對(duì)照組術(shù)中舒適度總評(píng)分為(88.21±12.43)分,生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化評(píng)分分別為(13.26±2.01)、(27.25±4.66)、(19.32±12.37)、(25.21±3.21)分 ；觀 察 組 舒適度總評(píng)分及生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中35例非常滿意, 12例滿意, 3例不滿意, 護(hù)理滿意度為94.0%；對(duì)照組中30例非常滿意, 10例滿意, 10例不滿意, 護(hù)理滿意度為80.0%；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.33, P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)是目前醫(yī)治與診療疾病的主要方式, 隨著醫(yī)療科技的日益完善, 大眾健康觀念的提升, 臨床上對(duì)手術(shù)護(hù)理的要求也越來(lái)越高, 因此, 選擇一種更加有效的手術(shù)護(hù)理方式,具有十分重要的意義。

非全身麻醉手術(shù)患者通常需要承受一定的生理痛苦, 同時(shí)因?qū)膊〉目謶?、術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)等因素, 患者在手術(shù)前后容易產(chǎn)生一系列不良情緒, 降低依從性, 影響手術(shù)效果；常規(guī)手術(shù)護(hù)理存在一定的局限性, 只是機(jī)械性的配合治療過(guò)程, 缺乏靈活性［5,6］。本次研究發(fā)現(xiàn), 臨床護(hù)理是一種綜合性護(hù)理方式, 秉持以人為本的護(hù)理理念, 包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理, 對(duì)避免術(shù)中意外, 保證手術(shù)效果, 預(yù)防術(shù)后合并癥發(fā)生都起著十分關(guān)鍵的作用；因患者病情各異, 接受手術(shù)的方式也各不相同, 因此對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理措施既有共同的一面, 也有個(gè)體的特異性［7-10］。針對(duì)非全身麻醉患者, 提前告知患者手術(shù)方式, 使其具備相應(yīng)的心理準(zhǔn)備, 在術(shù)中及術(shù)后采取一系列止痛措施, 分散患者注意力, 提升其舒適度,給予心理干預(yù), 緩解其不良情緒, 提升依從性, 同時(shí)其滿意度高, 具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述, 臨床護(hù)理方式應(yīng)用于非全身麻醉手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中效果顯著, 能夠有效改善患者不良心理狀態(tài), 提升術(shù)中舒適度, 護(hù)理滿意度高, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣。