任 瑩

尿潴留是一種臨床上非常常見的并發(fā)癥, 多指患者尿液不能夠自然排除, 導(dǎo)致膀胱脹滿潴留的情況, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的高危因素中就包括了分娩, 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計, 因分娩而出現(xiàn)尿潴留的幾率在1%～2%, 尿潴留的發(fā)病機制極為復(fù)雜, 臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為與產(chǎn)傷、疼痛、麻醉以及心理應(yīng)激有關(guān)系, 同時尿道括約肌出現(xiàn)痙攣以及膀胱逼尿肌功能的異常有關(guān)聯(lián)。對產(chǎn)婦會造成極為嚴(yán)重的后果, 影響到產(chǎn)婦的身體健康［1］。目前臨床上的治療方式常為外界刺激, 如針灸、按摩、神經(jīng)反射療法等, 本文中對治療產(chǎn)后尿潴留應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合開塞露的實際效果進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在本科進行治療的產(chǎn)后尿潴留患者32例作為研究分析對象, 使用隨機數(shù)字法將所有患者分為觀察組與對照組, 各16例。觀察組年齡19～35歲, 平均年齡(27.62±2.84)歲；11例初產(chǎn)婦、5例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡20～35歲, 平均年齡(28.55±2.67)歲；10例初產(chǎn)婦、6例經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會同意,所有患者均知情, 并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組患者的膀胱進行按摩, 下腹部進行熱敷, 對外陰進行熱水熏洗, 對尿道外口使用溫水進行沖洗。以上手段均無效后, 對照組應(yīng)用酚妥拉明進行治療, 10 mg酚妥拉明(必康制藥江蘇有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32020439), 肌內(nèi)注射；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開塞露進行治療,將40 mg開塞露(青島華仁太醫(yī)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H37022662)注入到患者的肛門中, 同時叮囑患者將其留置較長時間 , 解便方式取蹲式［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療總有效率、初次排尿時間、產(chǎn)后24 h出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在經(jīng)過治療后20～30 min內(nèi)能夠進行順利的排尿, 同時將尿液排盡；有效：患者在經(jīng)過治療后的40 min內(nèi)或者經(jīng)過2次治療后能夠進行排尿, 同時經(jīng)過多次排尿能夠?qū)⒛蛞号疟M；無效：患者在經(jīng)過2次治療后仍然不能夠排尿。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效8例(50.00%)、有效7例(43.75%)、無效1例(6.25%), 總有效率93.75%。對照組顯效5例(31.25%), 有效5例(31.25%), 無效6例(37.50%), 治療總有效率62.50%。觀察組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的62.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.571, P＜0.05)。

2.2 兩組初次排尿時間以及產(chǎn)后24 h出血量比較 觀察組初次排尿時間(31.34±6.85)min, 產(chǎn)后24 h出血量(286.36±48.55)ml；對照組初次排尿時間(51.82±8.71)min,產(chǎn)后24 h出血量(343.29±55.97)ml。觀察組初次排尿時間短于對照組, 產(chǎn)后24 h出血量少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=10.455、4.347, P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組1例頭暈、1例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生2例(12.50%)；對照組3例頭暈、2例惡心、2例心率增快, 不良反應(yīng)發(fā)生7例(43.75%)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%顯著低于對照組的43.75%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=3.865, P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留的病因相當(dāng)復(fù)雜, 目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與尿道括約肌的損傷、膀胱水腫、疼痛刺激、尿道管的長期開放、尿動力的不足、先露壓迫、體力下降、心理應(yīng)激以及麻醉等有關(guān)聯(lián)［3］。

在臨床治療中, 常常通過針灸、微波、穴道按壓法以及相關(guān)治療儀器等方式進行治療。其中針灸方式需要由專人進行操作, 推廣難度較大；穴道按壓法雖然具有簡單的操作方式, 但是實際效果往往不明顯等, 因此在針對病理性比較明顯的產(chǎn)后尿潴留患者的治療, 應(yīng)該使用相關(guān)的藥物進行治療［4-6］。酚妥拉明屬于一種腎上腺受體的阻滯劑, 在對外周血管性痙攣的治療中常常被用到, 如感染中毒性休克、手足發(fā)鉗癥以及肢端動脈痙攣癥等, 在對產(chǎn)后尿潴留的治療中, 能夠?qū)颊呶⒀h(huán)進行改善, 降低外周阻力、改善膀胱功能以及緩解水腫壓迫, 對膀胱逼肌進行刺激, 使其進行收縮且恢復(fù)正常的生理功能, 解除患者的痙攣, 使得其形成排尿反射, 達到治療尿潴留的效果。開塞露具有非常高的滲透性, 對腸壁中的感受器進行反復(fù)的刺激, 同時對盆神經(jīng)進行刺激, 并傳導(dǎo)到初級排便中樞, 對肛門的括約肌進行舒張,形成排尿神經(jīng)的反射, 兩種藥物的合用具有更加顯著的治療效果［7-10］。同時在實際治療過程中, 需要根據(jù)患者的實際情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞? 保證治療、用藥的安全。本次研究中, 觀察組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的62.50%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.571, P＜0.05)。觀察組初次排尿時間短于對照組, 產(chǎn)后24 h出血量少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.455、4.347, P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%顯著低于對照組的43.75%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.865, P＜0.05)。

綜上所述, 在治療產(chǎn)后尿潴留患者中, 應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合開塞露進行治療具有顯著的效果, 明顯縮短初次排尿時間,降低出血量以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率, 安全性更高, 在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。