何一冰 陳海容 李燕平

妊娠期高血壓疾病是妊娠期女性特有的一種疾病, 對母嬰健康具有嚴(yán)重威脅［1］。目前, 臨床醫(yī)師多采取檢測子宮動脈、臍動脈的血流狀況來判斷子宮、胎兒、胎盤等狀況以及病情的嚴(yán)重程度, 主要是由于臍動脈為胎兒唯一從母體獲得營養(yǎng)的途徑, 加上子宮動脈能可以準(zhǔn)確判斷母體子宮-胎盤間血液循環(huán)狀況, 因此, 聯(lián)合檢測子宮動脈以及臍動脈的血流狀況可以有效判斷子宮-胎盤-胎兒循環(huán)狀況以及病變程度［2］。為此, 本文以本院60例孕婦為例, 對其子宮動脈及臍動脈血流狀況進(jìn)行分析探究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收診的60例孕婦作為研究對象, 根據(jù)是否出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥分為對照組(在整個(gè)妊娠期間無任何并發(fā)癥)和研究組(出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病), 各30例。對照組孕婦年齡20～37歲, 孕周33～40周。研究組孕婦年齡22～35歲, 孕周34～39周。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法 兩組孕婦均行彩超檢查(Ge～S_8彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率2～6 MHz), 具體方法：①入院后均行超聲檢查(如胎兒雙頂徑、胎心、羊水、腹圍等)；②仰臥位,放松深吸, 平靜呼吸, 探頭置于宮頸內(nèi)口水平以及外側(cè)旁開1～2 cm處, 觀察雙側(cè)子宮動脈；③在子宮動脈橫跨髂外動脈后1 cm內(nèi)進(jìn)樣, 以5個(gè)清晰及以上的特征性頻譜為宜, 監(jiān)測RI、PI、S/D, 針對舒張?jiān)缙谇雄E的出現(xiàn)與否予以準(zhǔn)確記錄；④以臍帶胎盤處臍動脈進(jìn)行彩色多普勒血流成像(CDFI),將取樣點(diǎn)置于臍帶出胎盤2 cm內(nèi), 保持血流、超聲束夾角＜30D°, 獲取5個(gè)及以上清晰滿意的多普勒頻譜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦子宮動脈及臍動脈的RI、PI、S/D 指標(biāo)及新生兒體重、并發(fā)癥(早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限、胎兒窘迫等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦子宮動脈的RI、PI、S/D比較 研究組子宮動脈 PI為 (1.13±0.37)、RI為 (0.57±0.17)、S/D 為 (2.63±0.47),對照組子宮動脈RI為(0.45±0.07)、PI為(0.77±0.11)、S/D為(2.10±0.25)；兩組子宮動脈RI、PI、S/D比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組孕婦臍動脈RI、PI、S/D比較 研究組臍動脈RI為 (0.77±0.11)、PI為 (1.23±0.17)、S/D 為 (2.97±0.25), 對照組臍動脈RI為(0.55±0.15)、PI為(0.93±0.13)、S/D為(2.15±0.31)；兩組臍動脈RI、PI、S/D比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒體重、并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組新生兒體重為(2460.1±617.1)g, 對照組新生兒體重為(3243.3±435.3)g, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組發(fā)生3例早產(chǎn)、2例新生兒窒息、3例胎兒生長受限、3例胎兒窘迫,并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%；對照組發(fā)生1例早產(chǎn)、1例新生兒窒息、1例胎兒生長受限、1例胎兒窘迫, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病具有多種臨床特點(diǎn), 如起病急、進(jìn)展快等, 隨著病情進(jìn)展還會誘發(fā)多種并發(fā)癥多, 如早產(chǎn)、新生兒窒息、HELLP綜合征等, 對母嬰安全造成直接影響, 因此,需要予以高度重視［3］。

子宮動脈屬于孕婦子宮血液循環(huán)的重要組成部分, 其末級分支動脈廣泛分布在子宮內(nèi), 不僅利于絨毛間隙、胎兒血液間的物質(zhì)交換, 而且通過觀察其血流動力學(xué)改變, 可以有效掌握母體子宮、胎盤的功能［4］。尤其是子宮動脈低血管阻力, 其在胎盤血流灌注供給方面占有重要地位, 并且通過血流頻譜作用, 可以有效反映出血管循環(huán)阻抗情況［5］。因此,子宮動脈血供的改變情況對子宮胎盤循環(huán)具有直接影響。本文研究結(jié)果顯示, 兩組S/D、RI、PI比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與文獻(xiàn)結(jié)果［6-9］相符, 體現(xiàn)出妊娠期高血壓疾病孕婦的動脈血流阻力呈增高趨勢發(fā)展, 原因如下：孕婦一旦確診出妊娠期高血壓, 便會出現(xiàn)機(jī)體血管痙攣現(xiàn)象, 從而縮小血管管徑, 增強(qiáng)血管壁阻力, 對母體營養(yǎng)物質(zhì)輸送至胎兒這一過程產(chǎn)生抑制作用, 加上子宮螺旋動脈重塑也會受到一定影響, 最終便會出現(xiàn)子宮-胎盤-胎兒的循環(huán)障礙, 從而減輕新生兒體重, 增加不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生, 如早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長手受限等。王瑩等［10］以妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦(A組)、正常妊娠產(chǎn)婦(B組)為例, 通過分析兩組血流動力學(xué)變化, 判斷新生兒分娩結(jié)局, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組新生兒結(jié)局優(yōu)于B組(P＜0.05)。作者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn), 認(rèn)為檢測孕婦子宮動脈及臍動脈的血流動力學(xué)變化可判斷孕婦妊娠期有無妊娠期高血壓疾病以及其臨床特點(diǎn)；預(yù)測妊娠期高血壓疾病發(fā)展程度；判斷圍生兒結(jié)局等。

綜上所述, 通過檢測妊娠期高血壓疾病孕婦的子宮動脈以及臍動脈血流動力學(xué)變化, 可以全面掌握母體、胎兒、胎盤的血液循環(huán)狀況, 便于早期發(fā)現(xiàn)異常情況, 并及時(shí)采取一系列合理有效的干預(yù)治療, 從而提高母體、新生兒預(yù)后。