林家省

目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方法包括手術(shù)、化療以及放療等, 由于大部分抗腫瘤藥物的選擇性較低, 在清除腫瘤的同時(shí)會(huì)對(duì)人體組織細(xì)胞造成不同程度的損傷［1］。胃腸道反應(yīng)時(shí)放療和化療后最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)之一, 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者化療中斷, 從而影響治療效果, 有效防治化療后可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)是確?；燀樌_(kāi)展的重要前提。臨床上常用格拉司瓊、昂丹司瓊等受體拮抗劑防治化療后胃腸道反應(yīng), 雖具有良好的止吐作用, 但不良反應(yīng)較多, 而中醫(yī)療法是我國(guó)傳統(tǒng)的有效治療手段之一, 常用于輔助治療各種疾病,然而精灸用于防治化療后胃腸道反應(yīng)的效果還有待觀察［2］。本研究中對(duì)30例化療患者實(shí)施足三里、公孫、內(nèi)關(guān)精灸療法后取得較為顯著的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的60例惡性腫瘤化療患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組男16例, 女14例；年齡35～76歲, 平均年齡(55.45±7.09)歲；小學(xué)學(xué)歷6例, 中學(xué)學(xué)歷11例, 大專(zhuān)及以上學(xué)歷13例；疾病類(lèi)型：胃癌9例, 肺癌8例, 大腸癌7例,乳腺癌6例。觀察組男17例, 女13例；年齡34～77歲, 平均年齡(55.28±7.27)歲；小學(xué)學(xué)歷5例, 中學(xué)學(xué)歷10例, 大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例；疾病類(lèi)型：胃癌10例, 肺癌7例, 大腸癌8例, 乳腺癌5例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)病理組織活檢或超聲檢查等確診為惡性腫瘤, 均自愿參加本次研究且簽署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法 所有患者均接受化療治療, 對(duì)照組給予常規(guī)治療在化療前30 min靜脈滴注50 mg胃復(fù)安, 口服10 mg醋酸地塞米松片(四川泰華堂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H51020647),40 mg麻黃堿苯海拉明片(大連天陽(yáng)藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H21024502)與10 mg地西汀。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予精灸內(nèi)關(guān)、足三里、公孫療法治療, 精灸療法取足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴, 根據(jù)穴位調(diào)整體位, 用棉簽蘸取萬(wàn)花油對(duì)穴位進(jìn)行標(biāo)記, 隨后去適量艾絨并捏成直徑1～2 mm、高2～3 mm的艾柱, 將艾柱置于萬(wàn)花油標(biāo)記點(diǎn)上后使用線香將艾柱點(diǎn)燃,待患者局部皮膚出現(xiàn)灼痛、潮紅后取走, 1～3壯/穴。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組防治胃腸道反應(yīng)的效果。采用世界衛(wèi)生組織制定的化療藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重程度評(píng)估：無(wú)惡心、嘔吐等為0度；惡心、嘔吐1～2次/d, 但不影響日常生活以及進(jìn)食為Ⅰ度；惡心、嘔吐3～5次/d, 對(duì)日常生活和進(jìn)食有一定影響為Ⅱ度；惡心、嘔吐5次/d, 需要治療且嚴(yán)重影響進(jìn)食和日常生活為Ⅲ度；嘔吐頻發(fā), 無(wú)法進(jìn)食為Ⅳ度。防治有效率=(0度+Ⅰ度)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中胃腸道反應(yīng)0度4例, Ⅰ度8例, Ⅱ度10例,Ⅲ度5例, Ⅳ度3例, 治療有效率為40.00%(12/30)；觀察組中胃腸道反應(yīng)0度9例, Ⅰ度11例, Ⅱ度5例, Ⅲ度3例,Ⅳ度2例, 防治有效率為66.67%(20/30)。觀察組胃腸道反應(yīng)防治有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286,P＜0.05)。

3 討論

癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤, 是最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 而起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)則被稱(chēng)為肉瘤, 只有一部分如惡性畸胎瘤、腎母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤不按上述原則命名。癌癥具有增殖異常、細(xì)胞分化、侵潤(rùn)性、轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征, 致癌因素主要包括感染、吸煙、職業(yè)暴露、不合理飲食、環(huán)境污染、遺傳等?；熓悄壳芭R床上治療惡性腫瘤的主要手段之一, 能有效滅殺術(shù)后殘留的腫瘤細(xì)胞, 可改善預(yù)后從而顯著提高患者生存率以及生存質(zhì)量, 但由于大多抗腫瘤藥物都會(huì)產(chǎn)生不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、口腔炎等消化道不良反應(yīng), 導(dǎo)致患者容易對(duì)化療產(chǎn)生恐懼心理, 化療依從性不高甚至中斷化療, 嚴(yán)重影響了化療的順利進(jìn)行, 對(duì)治療效果產(chǎn)生影響?？鼓[瘤藥物的毒副作用較為復(fù)雜, 相關(guān)研究表明, 小腸上部, 特別是十二指腸嗜絡(luò)細(xì)胞中有大量的5-羥色胺(5-HT), 而當(dāng)具有毒副作用的抗腫瘤藥物對(duì)該部位造成刺激時(shí), 大量的5-HT被釋放出來(lái), 小腸中的5-HT3受體因此激活, 通過(guò)神經(jīng)傳到化學(xué)感受區(qū)觸發(fā)帶從而引起嘔吐。

新型5-HT3受體阻滯劑能夠通過(guò)阻斷5-HT3受體的作用從而起到止嘔的作用, 但其對(duì)遲發(fā)性嘔吐的療效卻并不理想, 且其使用過(guò)后會(huì)引起便秘、腹瀉、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng), 并且價(jià)格較為昂貴, 因此難以被大部分患者接受［3］。精灸又被稱(chēng)為艾灸, 是中醫(yī)針灸療法中的一種, 是通過(guò)將艾葉制成的艾條或艾柱點(diǎn)燃熏烤人體特定部位或穴位從而激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體生理功能紊亂的療法［4］。中醫(yī)學(xué)將胃腸道反應(yīng)歸于“泄瀉”、“嘔吐”、“便秘”等范疇, 其發(fā)病機(jī)制主要為胃失和降、氣逆上行而引發(fā)的癥狀, 因此在治療時(shí)應(yīng)注重益氣健脾、降逆和胃的原則［5］。內(nèi)關(guān)穴屬于手闕陰心包經(jīng), 為八脈交會(huì)穴, 通于任脈, 可調(diào)節(jié)三焦平衡, 是治療內(nèi)臟疾病以及三焦病癥的要穴, 精灸此穴具有理氣、止痛、和胃、止嘔等作用［6-8］；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的喝血,又被稱(chēng)為下合穴, 是降逆止嘔、通調(diào)腑氣、健脾和胃的要穴,針刺該穴位能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣, 可調(diào)動(dòng)胃腑之氣從而緩解癥狀, 又可起到扶正固本、強(qiáng)壯保健的功效, 此外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為足三里穴對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均具有一定調(diào)節(jié)作用, 可提高患者機(jī)體免疫功能, 起到增強(qiáng)體質(zhì)、抵抗病邪的作用；公孫屬足太陰之絡(luò)穴, 八脈交會(huì)穴之一, 通沖脈, 精灸此穴可治療胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、不消化等病癥［9,10］。對(duì)上述穴位進(jìn)行精灸具有良好的和胃止嘔、止痛理氣等功效。本研究中觀察組胃腸道反應(yīng)防治有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286, P＜0.05), 認(rèn)為與精灸內(nèi)關(guān)、足三里、公孫等穴具有降逆止嘔、調(diào)理脾胃、降逆和胃等功效有關(guān)。

綜上所述, 在惡性腫瘤患者化療期間給予藥物結(jié)合精灸足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴治療, 可有效防治患者胃腸道反應(yīng),減輕其痛苦, 提高患者化療依從性, 改善治療效果和預(yù)后,從而提高患者生存質(zhì)量, 臨床上值得應(yīng)用推廣。