陸艷

【摘要】目的 比較醫(yī)護聯(lián)合大查房與常規(guī)查房在骨科病房應用效果，探討臨床應用價值。方法 2016年實施按照傳統(tǒng)查房方式（對照組），醫(yī)生護士共同晨會交班后，醫(yī)生護士分別到床邊查房，2017年1月實施醫(yī)護聯(lián)合查房的新查房模式（觀察組）。結(jié)果 觀察組護士?？瓶己耍?2.33±3.34）、第三方滿意度評分（96.33±1.34）高于對照組的（83.22±2.23）（90.22±2.23）；觀察組患者住院時間（11.28±3.22）天低于對照組的（14.22±4.08）天（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護聯(lián)合大查房能夠提高護士?？扑郊暗谌綕M意度評分，縮短患者住院時間，值得臨床應用。

【關鍵詞】醫(yī)護聯(lián)合查房；常規(guī)查房；應用效果

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

醫(yī)護一體化是指醫(yī)護人員在相互尊重和信任，且具有一定專業(yè)技能的基礎上，利用開放溝通及交流來共同決策，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理的過程[1]，為貫徹落實國家《衛(wèi)生部關于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”》活動，著力改革臨床護理工作模式這一精神，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量和患者滿意度。我科作為醫(yī)院的首批試點病房，借助護理品牌創(chuàng)新平臺，于2017年1月起實行醫(yī)護聯(lián)合查房，雖然存在一些問題，但與實施2016年常規(guī)護理查房模式比較，還是獲得了明顯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科有14個病房，床位42張，共有醫(yī)生8名，年齡在24～54歲之間，其平均年齡為（38.93±3.53）歲，碩士及以上2名，其余為本科，高級職稱（主任、副主任醫(yī)師）2名，中級職稱（主治醫(yī)師）4名，初級職稱（住院醫(yī)生）2名；護士13名，年齡22-45（31.28±8.33）歲，本科5名，大專8名；副主任護師2名，主管護師3名，護師5名，護士3名；護士長1名，其余為責任護士。分成了兩個專業(yè)組，每個組分別有4名醫(yī)生及3名責任護士負責，其中1名副主任醫(yī)生及1名高年資護士任組長共同組成醫(yī)護聯(lián)合小組。

1.2 護理方法

2016年實施按照傳統(tǒng)查房方式（對照組），醫(yī)生護士共同晨會交班后，醫(yī)生護士分別到床邊查房，2017年1月實施實行醫(yī)護聯(lián)合查房的新查房模式（觀察組）。

1.2.1 醫(yī)護聯(lián)合大查房程序

①備齊查房用物，環(huán)境安靜。②責任護士根據(jù)情況調(diào)節(jié)室溫，協(xié)助患者采取適宜體位，并拉上床簾，注意保護患者隱私。③床位醫(yī)生、責任護士匯報患者病史及診療過程的相關資料、必要時上級醫(yī)生和護士長進行補充，主任醫(yī)生（副主任醫(yī)生）對患者進行問診及體格檢查等，對下級醫(yī)生及護理人員進行帶教。④主任醫(yī)生（副主任醫(yī)生）對病史及輔助檢查資料等進行分析，對診斷、治療、護理及病歷的書寫等提出正確、合理建議，結(jié)合病例傳授國內(nèi)外新知識及臨床經(jīng)驗。⑤安置患者，責任護士還原床簾，查房人員做好手衛(wèi)生的管理。⑥參加整個病區(qū)查房完畢后主任醫(yī)生（副主任醫(yī)生）、床位醫(yī)生、護士長、責任護士等對臨床治療及護理問題進行討論，醫(yī)護互動交流，對未能解決的護理問題重新評估，解決治療、護理難題，提高綜合分析問題的能力。

1.2.2 醫(yī)護聯(lián)合大查房時間

①專業(yè)組每周至少1次上午對本專業(yè)組患者進行醫(yī)護聯(lián)合大查房，醫(yī)護聯(lián)合大查房要求有主任醫(yī)生（副主任醫(yī)生）、床位醫(yī)生、護士長、責任護士等有關人員參加。主任醫(yī)生（副主任醫(yī)生）查房前掌握本次查房的概況，對查房的時間進行合理分配。②新入院、危重、術后第一天、病情有變化、治療效果不好等特殊患者，床位醫(yī)生、責任護士或（和）護士長上午進行醫(yī)護聯(lián)合查房。③下午巡視性醫(yī)護聯(lián)合查房，簡單詢問患者的病情、治療效果、有無藥物不良反應、飲食等情況，告知患者已知的當日檢查檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標

護士專科考核；第三方滿意度評分；住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0軟件分析，兩組觀察指標應用t檢驗。

2 結(jié) 果

觀察組護士?？瓶己耍?2.33±3.34）、第三方滿意度評分（96.33±1.34）高于對照組的（83.22±2.23）（90.22±2.23）；觀察組患者住院時間（11.28±3.22）天低于對照組的（14.22±4.08）天（P<0.05），見表1。

3 討 論

臨床工作中醫(yī)生和護士應該是互相協(xié)作的關系，但受傳統(tǒng)觀念的影響，護士一直處于從屬的地位，管理患者的模式是醫(yī)護各自工作，醫(yī)生下達醫(yī)囑，護士機械的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)護之間缺少溝通，護士不能真正了解患者的病情，醫(yī)生也不能及時的得到患者病情的變化，患者有問題不能第一時間找到自己的責任護士及主管醫(yī)生，容易產(chǎn)生治療護理差錯，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[2]。

護理質(zhì)量高低直接關系到患者的康復進程，是醫(yī)院護理工作重中之重[3]，醫(yī)護聯(lián)合查房指醫(yī)生和護士一起合作查房，共同決定和負責患者的治療和護理措施的過程，該新型醫(yī)護合作方式具有下列優(yōu)點：①激發(fā)了護士學習相關醫(yī)療知識的主動性，也是在職護士接受繼續(xù)醫(yī)學教育的一種有效方法。實施醫(yī)護一體化模式的過程中，醫(yī)護聯(lián)合查房是對護士的一種督促，查房中護理難點、要點以問題的方式提出，是一種以自我為導向的學習方法[4]，這對于激發(fā)護士學習醫(yī)療知識是一種激勵，同時也是護士加強在職學習與教育的動力所在，查房過程中護士也能得到更多的專業(yè)理論知識及經(jīng)驗，在無形之中提升自身分析問題、判斷問題的能力，此外護士的職業(yè)成就感也會明顯提高[5]。本文觀察組護士?？瓶己耍?2.33±3.34）高于對照組的（83.22±2.23）（P<0.05）。②促進了醫(yī)護患三者溝通，醫(yī)護聯(lián)合查房模式的開展，加強了醫(yī)生、護士與患者之間的溝通，擴大信息交流的范圍，更好地協(xié)調(diào)醫(yī)、護、患之間的關系，促進相互之間的理解和合作，醫(yī)護共同查房，縮短了醫(yī)護患之間的距離[6]，醫(yī)療護理滿意度提高。觀察組第三方滿意度評分（96.33±1.34）高于對照組的（90.22±2.23）天（P<0.05）。③提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)生和護士一起查房，聽取管床醫(yī)生對患者的詢問、查體、治療效果的分析及治療，全方位的及時調(diào)整患者的治療方案，通過醫(yī)護查房，醫(yī)護雙方就疑難問題、重點問題進行討論，達成共識，從而為患者及時的分析問題，解決問題，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，促進患者早日恢復而縮短住院時間。觀察組患者住院時間（11.28±3.22）天低于對照組的（14.22±4.08）天（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范的醫(yī)護聯(lián)合查房模式的開展，有機的將醫(yī)、護、患三者緊密的結(jié)合在一起，真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務宗旨，共同查房解決存在問題，減少了醫(yī)療環(huán)節(jié)，整合了醫(yī)護資源，為患者提供連續(xù)的醫(yī)護服務，最終達到“患者滿意、護士滿意、社會滿意”，提升了滿意度，提高了醫(yī)護工作效率，規(guī)避了醫(yī)療風險，保證了醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 代小英.開展優(yōu)質(zhì)護理服務的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（25）：310-311.

[2] 馮代旭.醫(yī)護一體化聯(lián)合查房在臨床護理服務中的實施[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：290-281.

[3] 章 靚，陳新華，高緒蕾，等.醫(yī)護一體化模式在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術圍手術期的應用[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2183-2186.

[4] 吳佼佼，馬紅梅，廖春霞，等.醫(yī)護一體化工作模式在護理領域中的應用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（4）：38-42.

[5] 邱彬彬，蘇婭麗，王丕琳，等.醫(yī)護一體化在乳腺科患者全程管理中的應用[J].中國護理管理，2015，15（1）：1-4.

[6] 彭 聰，張德遼，包 驥，等.醫(yī)護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者依從性的影響[J].西部醫(yī)學，2014，26（8）：1087-1089.1092.

本文編輯：李 豆