李　俊

(廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

患者，女，11歲，2017年7月18日初診。主訴：后背瘙癢反復(fù)發(fā)作兩年?，F(xiàn)后背瘙癢，睡眠差，大便干結(jié)，舌淡紅苔黃白膩，脈細(xì)滑。方用麻黃連翹赤小豆湯化裁。處方：麻黃5 g，赤小豆20 g，大棗10 g，生姜5 g，炙甘草10 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，白蒺藜15 g，蟬蛻10 g，白鮮皮20 g，7劑。水煎，每日1劑，飯后溫服，每日兩次。

2018年1月23日復(fù)診：上藥服用后皮膚瘙癢基本痊愈，故一直未來復(fù)診，近來偶有皮膚瘙癢，痛經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈澀。處方：薄荷15 g(后下)，生姜5 g，白芍15 g，柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，白術(shù)10 g，炙甘草10 g，茯苓15 g，炒梔子10 g，醋香附15 g，10劑。另開：逍遙丸三瓶，每日3次，每次8粒。囑咐服用完中藥湯劑后開始服用逍遙丸。隨后電話回訪，皮膚瘙癢已除，痛經(jīng)亦較為輕微，未再復(fù)診。

按語：麻黃連翹赤小豆湯出自《傷寒論》，“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之”。劉志龍教授認(rèn)為運(yùn)用此方時(shí)不可被“身必黃”三字限定辨證眼目，或認(rèn)定只有“身必黃”才能運(yùn)用此方，而是根據(jù)該方功效來使用。劉志龍教授認(rèn)為麻黃連翹赤小豆湯具有解表散邪、清利濕熱之功，常用此方治療全身瘙癢、水腫、紫癜性腎炎、肌衄、咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、瘡毒、肝炎初起、急性腎炎、蕁麻疹等屬于寒邪外束，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，表實(shí)發(fā)黃者[1]。此案例從舌脈可以推知患者當(dāng)有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故選用麻黃連翹赤小豆化裁而獲效，復(fù)診時(shí)雖然亦有皮膚瘙癢，但是舌脈已無濕熱之象，而見肝郁血虛之象，因此改用逍遙散化裁。