張冬梅

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方法，具有治愈率高、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。階段性健康教育能夠減少耳鼻喉科的護(hù)理隱患，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2015年7月至2016年6月晉中市第二人民醫(yī)院收治的80例鼻-鼻竇炎患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。所有患者均病情穩(wěn)定，可以進(jìn)行有效的交流和溝通；其中男52例，女28例，均采用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)治療，平均住院6～7 d康復(fù)出院。對(duì)照組年齡20～45歲，其中初中及初中以下文化程度18例，高中及中專以上文化程度22例。觀察組年齡22～46歲，其中初中及初中以下文化程度21例，高中及中專以上文化程度19例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)全部患者均確診為鼻-鼻竇炎；患者病情均為穩(wěn)定狀態(tài)；均對(duì)本次研究內(nèi)容完全知情并自愿參加。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重軀體疾病者；精神病及老年癡呆者；無法正常交流者。

2　護(hù)理方法

2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。在做好患者的治療護(hù)理工作的前提下，注重與患者之間的交流和溝通。手術(shù)后對(duì)患者采取有效的預(yù)防感染的措施。給患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者的病情。

2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性健康教育。階段性健康教育內(nèi)容具體如下。

(1)術(shù)前護(hù)理①入院病情概況：患者對(duì)自己的病情有一定了解后，在治療過程中會(huì)有更高的配合度。在對(duì)患者進(jìn)行病情概況教育時(shí)，護(hù)理人員必須要注意自己的措辭和語氣，防止言行不當(dāng)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響[1]。②住院飲食教育：鼻竇炎患者比較適合食用易于消化、高蛋白、高纖維素的食物，多進(jìn)食一些植物油、蔬菜、水果。禁止食用海鮮類等易導(dǎo)致過敏的食物，以及辛辣等刺激性食物。術(shù)前禁食12 h、禁水4 h是耳鼻喉科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備之一。研究表明，在胃腸道正常的情況下，禁食6 h，禁水2 h，與傳統(tǒng)模式相比，并無不良反應(yīng)，且惡心、嘔吐發(fā)生率相對(duì)較低[1]。③術(shù)前心理護(hù)理：鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種較新的治療技術(shù)，大多數(shù)患者缺乏對(duì)該手術(shù)的了解，存在緊張、恐懼的心理，擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，所以應(yīng)充分做好患者術(shù)前的心理護(hù)理。首先病房護(hù)士做好術(shù)前宣教，了解患者焦慮、恐懼的原因，做好術(shù)前宣教。同時(shí)要向患者解釋清楚術(shù)中可能出現(xiàn)的問題以及出現(xiàn)問題時(shí)的應(yīng)急處理措施，交代術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥，需要學(xué)會(huì)鼻腔沖洗等，使患者消除緊張、恐懼的心理，配合醫(yī)護(hù)人員以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。其次手術(shù)室護(hù)士會(huì)在術(shù)前一天訪視患者并進(jìn)行交流，介紹該手術(shù)治療的優(yōu)越性及安全性，手術(shù)操作過程及手術(shù)成功率，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療。

(2)術(shù)中護(hù)理①優(yōu)化喉罩麻醉，喉罩復(fù)合靜脈全麻時(shí)血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，與氣管插管比較，操作簡單，并發(fā)癥少，減輕了護(hù)士的工作量。②術(shù)中并發(fā)癥的處理：術(shù)中采取降壓，在開放前篩、切除鉤突時(shí)會(huì)有較多的出血，在這個(gè)階段應(yīng)兩側(cè)交替進(jìn)行，在明視情況下迅速清除病變。相對(duì)而言，只要開放前篩及上頜竇，出血就會(huì)大大減少。

(3)術(shù)后護(hù)理任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)也不例外。最常見的并發(fā)癥一般都是出現(xiàn)在患者的眼部、顱內(nèi)或者鼻腔，雖然發(fā)生率不高，但也要引起注意。①早期進(jìn)食：一般術(shù)后6 h，協(xié)助患者飲水50 mL，30 min后如無不適，協(xié)助患者進(jìn)食流食、半流食、易消化、清淡且富含維生素的食物。若無惡心、嘔吐等不適癥狀，1 d后即可恢復(fù)正常飲食。②疼痛：根據(jù)患者不同的情況給予不同的止痛方法，有利于早期進(jìn)食和術(shù)后康復(fù)。③鼻腔沖洗：鼻腔沖洗能促進(jìn)鼻腔黏膜功能修復(fù)，提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效，是圍手術(shù)期重要的治療方法，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。④出院指導(dǎo)教育：出院前，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)教育，將出院后的休息、飲食以及其他注意事項(xiàng)告知患者，將用藥的頻率、時(shí)間等告知患者。提醒患者定期進(jìn)行復(fù)查。使患者提高自身的健康意識(shí)，并且養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)觀察患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

3.2結(jié)果觀察組患者中非常滿意31例，比較滿意7例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.0%。對(duì)照組患者中非常滿意24例，比較滿意11例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為87.5%。觀察組患者無明顯并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組患者有1例發(fā)生并發(fā)癥。

4　討論

耳鼻喉科疾病與耳、鼻、喉、咽等有十分密切的聯(lián)系，因此在護(hù)理方法和護(hù)理模式方面也比較復(fù)雜。所以護(hù)理人員必須不斷地提高自身的護(hù)理技術(shù)水平，在日常護(hù)理工作中積累大量經(jīng)驗(yàn)，有效提高患者的護(hù)理滿意度。

在耳鼻喉科護(hù)理工作中，階段性健康教育屬于一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，對(duì)患者實(shí)施有效的階段性健康教育能夠使患者在治療過程中積極配合醫(yī)生，使患者更多地了解疾病的治療方法，獲得患者的支持和理解，從而有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。本次研究中，階段性健康教育主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，具體包括對(duì)患者的飲食教育、病情概況教育、疾病心理教育、出院指導(dǎo)教育等，結(jié)果表明實(shí)施階段性健康教育的患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理患者，證明了階段性健康教育在耳鼻喉科護(hù)理中的應(yīng)用效果。

綜上所述，給予患者階段性持續(xù)健康教育，能夠明顯增加患者對(duì)疾病和護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握水平，提高患者的治療依從性，進(jìn)而有效地提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量[3]，值得臨床推廣和應(yīng)用。