丁　葉

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的提高，因糖尿病導(dǎo)致的精神障礙疾病逐漸引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。該類患者表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱以及不同程度的焦慮、抑郁等，且糖尿病患者夜尿過多，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合中藥足浴調(diào)護(hù)糖尿病失眠障礙，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

隨機(jī)選取鄭州市中醫(yī)院糖尿病科自2015年8月至2016年8月收治的因糖尿病引起失眠的100例患者作為觀察對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其均分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡34～62歲，平均(53.1±6.7)歲；病程最短5個(gè)月，最長3.2年，平均(1.6±0.4)年。對照組男24例，女26例；年齡36～63歲，平均(52.6±6.4)歲；病程最短6個(gè)月，最長3.4年，平均(1.7±0.4)年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理。包括創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病房的干凈整潔，避免噪音。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生適當(dāng)采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如耳穴貼壓、穴位按摩等。同時(shí)，指導(dǎo)患者睡前用熱水泡腳15 min，并對涌泉穴進(jìn)行按摩。向患者講解睡眠的正常過程，幫助其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。叮囑患者晚餐不宜太飽，睡前忌喝咖啡與濃茶。醫(yī)生做到有問必答，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

2.2觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥足浴。足浴藥方：取酸棗仁、雞血藤、首烏藤各30 g，丹參、當(dāng)歸15 g，桂枝10 g，水煎煮，制成每袋200 mL藥袋。在足浴桶中放入2 500～3 000 mL溫水，然后套上一次性塑料袋，向袋內(nèi)注入2 000～2 500 mL溫水，再加上兩袋藥袋，然后將足浴桶的溫度設(shè)定為38℃。足浴時(shí)間為每日14∶00—16∶00，每次25 min，療程為10 d。中藥足浴期間，應(yīng)注意觀察患者是否有皮膚過敏的癥狀，或患者自述有眩暈、頭痛、胸悶的癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止足浴。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對患者的睡眠情況進(jìn)行分析計(jì)分，總分為21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。制作中醫(yī)癥狀評分表，通過記錄患者睡眠癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重。

3.3結(jié)果

(1)干預(yù)前后PSQI總分比較觀察組干預(yù)前PSQI總分為(12.27±2.77)分，干預(yù)后PSQI總分為(7.82±3.17)分；對照組干預(yù)前PSQI總分為(12.35±2.80)分，干預(yù)后PSQI總分為(11.04±2.87)分；干預(yù)后，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

(2)干預(yù)前后中醫(yī)癥狀評分比較觀察組干預(yù)前中醫(yī)癥狀評分為(14.58±4.22)分，干預(yù)后中醫(yī)癥狀評分為(8.01±3.84)分；對照組干預(yù)前中醫(yī)癥狀評分為(13.96±4.47)分，干預(yù)后中醫(yī)癥狀評分為(10.15±4.62)分；干預(yù)后，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

4　討論

由于糖尿病病因復(fù)雜，目前尚未找到根治糖尿病的方法。面對高昂藥費(fèi)和長期的疾病折磨，大多數(shù)糖尿病患者飽受身心摧殘，導(dǎo)致其生活自理能力、生活質(zhì)量逐漸下降。雖然大部分患者通過服用苯二氮類藥物改善睡眠質(zhì)量，但長期服用常會(huì)出現(xiàn)耐藥性與成癮性，治療效果也會(huì)逐漸變?nèi)酢?/p>

中醫(yī)稱失眠為“不寐”，其病機(jī)為心神被擾，神不守舍而不得寐。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，足三陰經(jīng)的起點(diǎn)在足部，同時(shí)也是足三陽經(jīng)的起點(diǎn)。中藥足浴通過內(nèi)藥外治的原理，用適當(dāng)溫度的中藥藥液浸泡雙足，利用熱力作用使藥效作用于足部[1]。足浴方中桂枝、當(dāng)歸、丹參有改善血液循環(huán)、清心除煩的作用，首烏藤與酸棗仁有鎮(zhèn)靜催眠的作用。

西醫(yī)認(rèn)為皮膚通過溫?zé)岬拇碳ぷ饔?，能夠緩解患者的情緒，松弛肌肉，使患者的生理、心理發(fā)生變化，有效地改善失眠癥狀[2]。如果將中藥足浴的水溫控制在40～50℃，雖然在一定程度上增加了血液循環(huán)，但會(huì)導(dǎo)致皮膚燙傷以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，所以將水溫設(shè)定為38℃。

綜上所述，中藥足浴利用熱力作用能更好地發(fā)揮藥物的藥效，通過足底的穴位和反射區(qū)，起到交通經(jīng)絡(luò)、改善氣血的效果，治療因糖尿病引起的睡眠障礙有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。