王璐

肋骨骨折是胸外科比較常見的病癥之一, 多是由于外力作用造成的, 最易發(fā)生骨折的位置為第4～7根肋骨, 患者肋骨骨折后, 肋骨前端和后端失去支撐作用, 導(dǎo)致呼吸運(yùn)動反常, 吸氣時胸腔負(fù)壓異常升高, 軟化部分向內(nèi)凹陷, 呼吸時胸腔內(nèi)負(fù)壓明顯下降, 導(dǎo)致胸壁向外突出, 從而出現(xiàn)縱隔擺動, 導(dǎo)致患者呼吸功能及循環(huán)功能出現(xiàn)異常, 嚴(yán)重者可危及患者生命［1-3］。本文探討舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折并氣胸的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院胸外科2016年1月～2017年1月收治的82例多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者作為研究對象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 每組41例。實(shí)驗(yàn)組患者中男32例,女9例；年齡18～54歲, 平均年齡(31.2±8.3)歲；其中車禍28例, 高處墜落傷8例, 踩踏傷1例, 重物砸傷4例；左側(cè)骨折21例, 右側(cè)骨折20例；3處以上骨折6例, 2處骨折35例。對照組患者中男29例, 女12例；年齡17～56歲, 平均年齡(33.1±8.7)歲；其中車禍24例, 高處墜落傷9例, 踩踏傷3例,重物砸傷5例；左側(cè)骨折23例, 右側(cè)骨折18例；3處及以上骨折5例, 2處骨折36例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理, 具體措施為：①術(shù)前指導(dǎo)：向患者講解肋骨骨折及氣胸的基本知識、治療方法、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)治療過程, 使患者對病情能初步了解, 防止對疾病認(rèn)識不足產(chǎn)生恐懼心理, 幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 介紹同病室病友, 消除患者陌生感, 使患者快速進(jìn)入治療狀態(tài)。②營造舒適環(huán)境：保持病室的整潔與干凈, 調(diào)節(jié)舒適的光亮度, 了解患者的喜好, 播放柔和的音樂, 與患者共同制定合理的作息時間表等, 使患者身心愉悅, 提高治療的依從性。③行動支持:護(hù)士應(yīng)主動聽取患者的意見和建議, 對患者的需要盡力滿足, 讓患者時刻感到被關(guān)注與關(guān)心, 在手術(shù)過程中如患者緊張可緊握患者手, 給予心理支持, 在麻醉蘇醒階段, 輕喚患者名字, 給予患者安慰, 取得患者的信任與依賴,使患者平穩(wěn)度過手術(shù)危險(xiǎn)期［4］。④術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后幫助患者選擇舒適的臥位, 注意更換體位, 防止局部受壓, 注意患者病情變化, 如患者疼痛應(yīng)及時采取有效措施止痛, 防止疼痛引起血壓升高, 心率加快, 情緒不穩(wěn)定等。⑤心理護(hù)理：對患者從入院到出院整個住院期間的心理狀態(tài)要及時關(guān)注,尤其術(shù)前術(shù)中患者往往會產(chǎn)生恐懼心理, 護(hù)士應(yīng)及時和患者溝通, 向患者講解手術(shù)方法, 術(shù)后轉(zhuǎn)歸及康復(fù)情況, 使患者樹立治愈信心, 減輕恐懼心理, 積極配合治療［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者自我效能評分(包括自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心四項(xiàng)內(nèi)容), 評分1～4分, 分值高為自我效能感強(qiáng)。并觀察比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度, 護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我效能評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心評分分別為(3.5±0.7)、(3.7±0.4)、(3.3±0.4)、(3.7±0.7)分；對照組患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心評分分別為(1.7±0.6)、(1.5±0.5)、(1.7±0.6)、(1.9±0.3)分。實(shí)驗(yàn)組患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者感染發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者感染1例,感染發(fā)生率為2.4%；對照組患者感染6例, 感染發(fā)生率為14.6%。實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意29例,滿意10例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.1%；對照組患者非常滿意13例, 滿意20例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為80.5%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)今因交通事故增多, 外傷患者不斷增加, 肋骨骨折并氣胸患者數(shù)量也有增加趨勢, 多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者病情變化快, 嚴(yán)重可導(dǎo)致患者呼吸及循環(huán)功能障礙, 甚至威脅患者生命, 舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式, 其中心原則強(qiáng)調(diào)以患者為中心, 力爭為患者創(chuàng)造舒適、溫馨、輕松的治療環(huán)境,提高患者的舒適度, 提高患者治療的依從性［6-8］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率為2.4%, 對照組患者感染發(fā)生率為14.6%, 實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.1%, 對照組患者護(hù)理滿意度為80.5%, 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者可有效改善患者情緒及利于病情好轉(zhuǎn), 能提高患者的自我認(rèn)知,減少感染發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度, 宜在臨床廣泛使用。