孫穎

子宮肌瘤為常見度極高的女性生殖器良性腫瘤, 手術(shù)為解決該類腫瘤的優(yōu)選方法, 中青年子宮肌瘤受術(shù)者一般耐受性較好且術(shù)后康復(fù)較順利, 而高齡女性受適應(yīng)能力的自然衰退影響, 對手術(shù)生理耐受性有限, 再加之情緒控制力的下滑,焦躁抑郁情緒頻生且程度嚴重, 使之對手術(shù)的心理耐受度亦處于不穩(wěn)定狀態(tài), 故而必須重點關(guān)注接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者的護理難題, 探索適用于高齡所致特定護理需求的護理策略［1,2］。本研究以本院收治的接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者60例作為研究對象, 分別施以常規(guī)護理干預(yù)與綜合護理干預(yù), 以期觀察綜合護理干預(yù)在接受手術(shù)治療高齡子宮肌瘤患者中的適用性與有效性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～10月于本院接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者60例作為研究對象, 平均年齡(68.32±4.18) 歲, 身體狀況均具備手術(shù)耐受性, 以數(shù)字表法等量分為常規(guī)組和綜合組, 每組30例。

1.2 方法 常規(guī)組患者于圍術(shù)期接受常規(guī)護理干預(yù), 綜合組患者于圍術(shù)期接受綜合護理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 術(shù)前綜合護理 針對高齡患者信息接收理解記憶不佳的特征, 以反復(fù)多次、每次小量給予的方式行疾病知識傳送, 不可因其對同一問題的重復(fù)性咨詢而表示不耐煩, 協(xié)助高齡患者在較高程度上認知子宮肌瘤病種特點與治療方案價值, 從而削弱知識缺乏性負面心境, 及時捕捉高齡患者的負面情緒表現(xiàn), 探尋各類不良心境源頭性因素, 啟動個性化溝通與針對性解決流程；對術(shù)前準備事宜行專項溝通告知, 溝通時以高齡患者及其近身照顧者為同等重要的主體教育對象, 禁食、禁飲時間以明確的量化方式告知, 清潔灌腸注意實施前詳盡解釋與風險評估、實施中整體性觀察與詢問、實施后妥善整理與后續(xù)觀察, 陰道與尿道準備務(wù)必遵循無痛舒適原則；與手術(shù)室護士專項交接, 說明高齡患者術(shù)中風險類型與重點關(guān)注項目, 注意操作動作輕柔性、注意力分散有效性、情緒穩(wěn)定可靠性等。

1.2.2 術(shù)后綜合護理 術(shù)后妥善舒適安置于病床后即刻結(jié)合其高齡附加風險進行術(shù)后并發(fā)癥專項評估, 使風險預(yù)控策略與措施符合全面系統(tǒng)到位適時給予的要求；對術(shù)后活動原則流程及飲食營養(yǎng)技巧做精細化宣講, 以關(guān)愛呵護語氣征詢實際困難并盡量提供可靠實用性解決方案；術(shù)后康復(fù)走向的信息傳達以正向積極有利信息為主, 以鼓勵支持肯定為術(shù)后溝通主基調(diào), 紓解高齡患者術(shù)后康復(fù)擔憂；治療、康復(fù)、休養(yǎng)環(huán)境的營造原則秉持舒適、安全、溫馨主題, 如鮮花盆植的擺放、舒緩寧神音樂的播放等；給予高齡子宮腫瘤手術(shù)患者充分的尊重, 允許其在力所能及前提下參與疾控決策, 提升其疾控進展掌控感；創(chuàng)造條件鼓勵親朋好友對高齡患者行充分有效探視, 以群體氛圍的積極感染力推動高齡患者心身康復(fù)正向進展。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預(yù)后生活滿意度與護理滿意度。生活滿意度的觀察評定以生活滿意度量表為工具, 含評定問題20個, 最高分計20分提示對可達最高生活滿意度, 最低分計0分提示對生活滿意度最低［3］。護理滿意度以自制護理滿意度量表為工具, 含評定問題10項, 滿意計3分, 一般滿意賦2分, 不滿意賦 1分, 以 10項問題之和計為護理滿意度總分。由責任護士負責一對一面對面式評定量表解釋說明與回收, 發(fā)放與回收的有效評定量表數(shù)均各為60份, 信息收集有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 綜合組患者生活滿意度評分及護理滿意度評分分別為(17.63±1.79)、(9.30±0.65)分, 顯著高于常規(guī)組的(14.13±2.49)、(7.10±1.42)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=6.251、7.716, P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學模式之轉(zhuǎn)變在護理領(lǐng)域形成了理念、思維、方式等的震動, 人文優(yōu)質(zhì)護理理念日益為各不同病種護理工作者們所認可與踐行, 綜合護理是人文優(yōu)質(zhì)護理理念在護理實踐中的著力點與落實點, 該護理模式將護理工作者的護理視野成功地自狹隘的疾病手術(shù)護理配合方向拓展為身心并治共護方向［4-6］。

本研究高度重視高齡子宮肌瘤患者生理機能退化所致的生理低耐受性及心理調(diào)節(jié)機能下滑所致的心理低耐受性現(xiàn)狀, 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后從各個不同層面考慮為其提供有利于降低身心應(yīng)激度的綜合護理項目與措施, 以反復(fù)多次專項教育溝通為其開啟疾病認知通道, 助其贏取一定的疾病掌控感, 基礎(chǔ)護理秉持精細化、實用性原則, 最大限度維持高齡子宮肌瘤患者軀體舒適度, 以精準動態(tài)化術(shù)后并發(fā)癥評估與前瞻控制策略為核心展開術(shù)后綜合護理, 切實解決高齡患者所面對的身心應(yīng)對困難, 成功阻遏威脅高齡患者生命與預(yù)后質(zhì)量的風險因素, 與患者的親朋好友聯(lián)手為其打造強有力心理后盾與協(xié)作式生理照護體系, 最終取得了顯著優(yōu)于常規(guī)組的生活滿意度與護理滿意度評價結(jié)果, 成為對接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者具備較高適用性與實用性的護理模式［7-10］。

綜上所述, 綜合護理干預(yù)應(yīng)用于接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者中, 可顯著提升患者的生活滿意度與護理滿意度。