宮玉淳

嘔吐指的是患者胃內(nèi)的容納物反入到食管當(dāng)中, 并且通過(guò)口腔吐出的一個(gè)過(guò)程, 嘔吐屬于反射性動(dòng)作, 一般分為三個(gè)過(guò)程。首先患者出現(xiàn)惡心的感覺, 然后出現(xiàn)干嘔狀態(tài), 最后發(fā)生嘔吐。患者嘔吐主要的臨床癥狀是惡心以及上腹部出現(xiàn)不適等［1］。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析, 消化內(nèi)科患者出現(xiàn)嘔吐幾率較大, 不僅影響其治療效果, 對(duì)患者治療質(zhì)量也有著顯著的影響。在治療過(guò)程中給予針對(duì)性治療干預(yù)可減小患者治療后嘔吐發(fā)生率［2］, 本次研究對(duì)本院80例消化內(nèi)科惡心嘔吐患者采用不同治療干預(yù)。探究針對(duì)性治療對(duì)策與效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院消化內(nèi)科惡心嘔吐患者80例, 遵循無(wú)差異性的隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組40例。對(duì)照組患者年齡最大72歲,最小21歲, 平均年齡(42.1±10.0)歲；觀察組患者年齡最大71歲, 最小22歲, 平均年齡(48.1±7.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)止嘔治療方案。觀察組患者采用針對(duì)性治療方案, 具體如下。①心理治療：消除患者由于嘔吐癥狀所帶來(lái)的緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 向患者普及治療知識(shí)與疾病知識(shí), 并且向患者介紹主治醫(yī)師的資歷及治療成功率, 提高患者治療信心。提前告知患者治療注意事項(xiàng)、耐心回答患者提出的問題, 讓患者知道得更多, 擔(dān)心更少。在治療前主動(dòng)陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在治療之前需要常規(guī)維持患者酸堿平衡以及水電解質(zhì)穩(wěn)定。②藥物治療：密切觀察患者生命體征, 如血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)、吸氧時(shí)間等,在治療過(guò)程中由于嘔吐反應(yīng)患者可能出現(xiàn)呼吸困難, 胃部疼痛等癥狀, 因此要密切觀察患者臨床生命體征變化。并且根據(jù)患者不同的臨床癥狀確定患者病因, 然后根據(jù)疾病原因給予相應(yīng)的藥物治療。③飲食治療：囑咐患者禁止飲酒, 另外在患者嘔吐癥狀緩解后可適當(dāng)給予半流質(zhì)食物, 待患者嘔吐癥狀穩(wěn)定后, 可給予蛋白質(zhì)較為豐富的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①嘔吐發(fā)生率。輕度嘔吐：患者嘔吐次數(shù)＜3次/d, 并且嘔吐量較少；中度嘔吐：患者嘔吐次數(shù)3～7次/d, 并且嘔吐量較少；重度嘔吐：患者嘔吐次數(shù)＞7次/d, 并且嘔吐量較大。②治療滿意率。非常滿意：患者嘔吐癥狀明顯消失, 并且上腹部不適癥狀改善較為明顯。比較滿意：患者嘔吐癥狀改善較為顯著, 并且上腹部不適癥狀也有所改善, 但不明顯。不滿意：患者嘔吐癥狀未改善或加重,上腹部不適癥狀沒有變化。滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者嘔吐發(fā)生率比較 觀察組患者中重度嘔吐2例, 中度嘔吐2例, 輕度嘔吐1例, 嘔吐發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者中重度嘔吐4例, 中度嘔吐5例, 輕度嘔吐6例,嘔吐發(fā)生率為37.5%。觀察組嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療滿意率比較 觀察組患者中非常滿意35例, 比較滿意4例, 不滿意1例, 滿意率為97.5%；對(duì)照組患者中非常滿意6例, 比較滿意10例, 不滿意24例, 滿意率為40.0%。觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在消化內(nèi)科患者中, 引發(fā)患者出現(xiàn)惡心嘔吐的因素有很多, 根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)分析得出, 消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要因素是由于其消化系統(tǒng)疾病所引發(fā)的, 比如急性腸胃炎、反流性食管炎、消化性潰瘍等疾?。?］?；颊邍I吐疾病主要可以分為以下兩種：①急性嘔吐, 這種疾病的特點(diǎn)是患者在嘔吐的過(guò)程中, 還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腹痛癥狀, 并且這種疾病一般都會(huì)有病史, 醫(yī)生可以根據(jù)患者的病史進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷［4-6］。②慢性嘔吐, 這種疾病的進(jìn)展程度一般較慢, 而其發(fā)病因素也較為復(fù)雜, 主要的發(fā)病原因是患者的腸道運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙,該疾病患者一般會(huì)有幽門梗阻、精神異常等并發(fā)癥狀。而慢性嘔吐患者一般會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀, 并且患有胃食管反流病, 另外一種原因就是患者腹腔積液當(dāng)中伴有癌性積液［7-9］。

在治療過(guò)程中需要根據(jù)患者的不同疾病采用不同的治療方法, 對(duì)于消化內(nèi)科腫瘤患者而言需要采用化療藥物進(jìn)行治療, 而部分化療藥物可能會(huì)有催吐等副作用, 因此需要采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行緩解, 另外還有患者可能在治療過(guò)程中出現(xiàn)精神因素導(dǎo)致嘔吐, 需要在藥物治療前給予患者精神疏導(dǎo)［10］。

在本次研究中, 觀察組患者中重度嘔吐2例、中度嘔吐2例、輕度嘔吐1例, 嘔吐發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者中重度嘔吐4例、中度嘔吐5例、輕度嘔吐6例, 嘔吐發(fā)生率為37.5%；觀察組嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中非常滿意35例、比較滿意4例、不滿意1例, 滿意率為97.5%；對(duì)照組患者中非常滿意6例、比較滿意10例、不滿意24例, 滿意率為40.0%；觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在消化內(nèi)科惡心嘔吐患者治療中采用針對(duì)性治療效果顯著, 可有效改善患者嘔吐發(fā)生率及治療滿意率。本次研究針對(duì)患者不同疾病癥狀進(jìn)行了相應(yīng)的分析, 并且制定了不同的治療方案, 在臨床治療中該方法也較為實(shí)用。