關(guān)麗麗

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115009）

支氣管哮喘為過(guò)敏性疾病，發(fā)病率較高且容易反復(fù)發(fā)作[1]，治療期間需要通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)讓患者掌握預(yù)防反復(fù)發(fā)作的方法，促使患者主動(dòng)采取對(duì)疾病治療有利的行為，才可減少疾病發(fā)作次數(shù)[2]，為患者康復(fù)提供幫助。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)在臨床中應(yīng)用較多的一種護(hù)理方案，其具備的護(hù)理干預(yù)規(guī)律性、連貫性特征可確?；颊攉@取無(wú)縫隙的全面護(hù)理[3]。本研究通過(guò)對(duì)74例支氣管哮喘患者隨機(jī)分組，探討臨床護(hù)理路徑在此類患者護(hù)理中的應(yīng)用意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究對(duì)象為2016年2月至2017年4月在我院就診的74例支氣管哮喘患者，在患者簽署知情同意書(shū)后，以拋硬幣法隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡20～81歲，平均（59.6±5.8）歲；病程6個(gè)月～23年，平均（9.4±2.3）年；觀察組39例，男22例，女17例，年齡21～83歲，平均（59.8±5.9）歲；病程8個(gè)月～22年，平均（9.3±2.1）年；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病房管理、病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。

觀察組在護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長(zhǎng)、科室主任及高年資護(hù)士制定臨床護(hù)理路徑。在所有入組患者病歷中放一張臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)路徑表提示，護(hù)士展開(kāi)護(hù)理操作。在完成相應(yīng)護(hù)理后，于相應(yīng)內(nèi)容前方打√并簽名。臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容：①入院首日，責(zé)任護(hù)士為患者、家屬展開(kāi)自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師、呼叫器和多功能病床應(yīng)用方式、科室規(guī)章制度。結(jié)合患者健康情況展開(kāi)跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素評(píng)估。②入院次日，為患者及家屬講解各項(xiàng)檢查的意義、目的、配合方法，標(biāo)本留置方法及注意事項(xiàng)等。③入院第3～4天，講解支氣管哮喘知識(shí)，如臨床表現(xiàn)、治療措施、藥物名稱及用法用量；哮喘病因和發(fā)作前兆癥狀、危害。對(duì)于疾病反復(fù)發(fā)作者，指導(dǎo)其攜帶氣霧劑并演示應(yīng)用方法，告知吸入藥物技巧和注意事項(xiàng)。④入院第5～6天，告知飲食方法，禁食可能引發(fā)哮喘發(fā)作的物質(zhì)，如蛋類、牛奶、蟹、肉、魚(yú)等。注意飲食保持清淡且易消化，加大蔬菜、水果進(jìn)食量，戒煙酒且少量多餐。⑤入院第7～8天，給予心理社會(huì)支持干預(yù)，借助社會(huì)支持系統(tǒng)，讓患者親朋及家人給予安慰、支持，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。⑥入院第9天，出院指導(dǎo)，告知規(guī)范用藥方法及體育鍛煉注意事項(xiàng)，留下患者聯(lián)系方式并提供咨詢熱線，讓患者可及時(shí)獲得幫助。

1.3 觀察指標(biāo)：①在患者出院當(dāng)日，以我院自制的《哮喘防治知識(shí)調(diào)查表》調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，采取百分制，得分不低于85分為掌握，得分不足85分為未掌握。②記錄兩組住院時(shí)間，住院費(fèi)用。③出院后6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握情況。兩組隊(duì)健康知識(shí)的掌握情況為：對(duì)照組掌握24例（68.6%），未掌握11例（31.4%）；觀察組掌握35例（89.7%），未掌握4例（10.3%）；觀察組健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間及費(fèi)用。對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用為：（7.9±1.0）d、（2916.5±632.8）元，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用為：（5.6±0.5）d、（2063.8±552.4）元，兩組兩指標(biāo)均差異顯著（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)情況。經(jīng)6個(gè)月隨訪，對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率17.1%；觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.6%；兩組復(fù)發(fā)率差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘具備慢性氣道炎癥的特征，患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性氣喘，可伴隨哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、呼吸困難及低氧血癥等[4]，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅。臨床護(hù)理是疾病治療的重要輔助方法，對(duì)于患者康復(fù)有重要意義[5]。為探討支氣管哮喘患者的有效護(hù)理方法，筆者選取74例患者展開(kāi)隨機(jī)分組對(duì)照研究。

在本研究中，對(duì)照組仍采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。哮喘是慢性疾病，其易反復(fù)發(fā)作的特性決定患者需要掌握疾病相關(guān)知識(shí)，掌握預(yù)防病情反復(fù)的方法，才能做出對(duì)疾病治療有益的行為[6]。臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理方法，以時(shí)間作為護(hù)理路徑的主干，并貫穿始終，為患者的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作提前做好規(guī)劃，可避免遺漏任何工作內(nèi)容。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用有助于提高臨床護(hù)理工作的計(jì)劃性及預(yù)見(jiàn)性，進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作不斷改善。在實(shí)施期間，我院先組織科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士制定科學(xué)的護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)對(duì)所有護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，使之熟練掌握臨床護(hù)理路徑表的應(yīng)用方法。在實(shí)施期間，每位護(hù)士只有在完成特定護(hù)理工作內(nèi)容后才能在路徑表中相應(yīng)位置做標(biāo)記，可避免交接班不詳細(xì)造成的遺漏或疏漏，確保了護(hù)理工作的連貫性與全面性。

本次研究顯示，觀察組健康知識(shí)掌握率89.7%明顯高于對(duì)照組的68.6%，住院時(shí)間（3.6±0.5）d及住院費(fèi)用（2063.8±552.4）明顯少于對(duì)照組的（5.9±1.0）d、（2916.5±632.8）元?？梢?jiàn)，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能顯著提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，使之主動(dòng)采取對(duì)健康有利的行為，可幫助患者盡早康復(fù)，患者的住院時(shí)間也得以縮短，經(jīng)濟(jì)壓力也可明顯減輕。另外，經(jīng)6個(gè)月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率2.6%明顯低于對(duì)照組的17.1%（P＜0.05），可見(jiàn)臨床護(hù)理路徑實(shí)施后患者對(duì)健康知識(shí)的準(zhǔn)確掌握使之了解疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并可采取有效方法預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，在支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可明顯提高患者健康知識(shí)掌握程度，縮短病程并減少費(fèi)用，且可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。