王 娥

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前西醫(yī)治療慢性心力衰竭主要采用利尿劑、洋地黃類藥物治療，雖具有一定的效果，但其不良反應(yīng)仍是困擾患者的重大難題。筆者以中醫(yī)辨證治療理論為指導(dǎo)，采用自擬中藥湯劑足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的164例陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有研究對象均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于陽虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主癥：胸痛、心悸、疲倦乏力、氣短、身寒肢冷；②次癥：面肢浮腫、尿少、面色晦暗、口干咳嗽、盜汗；③舌脈：舌體胖大，呈紫黯或淡紫，脈沉澀或弱。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將164例患者隨機(jī)分為對照組（n=82例）和觀察組（n=82例）。對照組中男性患者45例，女性患者37例；年齡45～80歲，平均年齡（58.81±3.32）歲；病程1～10年，平均病程（5.67±1.14）年。觀察組中男性患者46例，女性患者36例；年齡45～80歲，平均年齡（58.86±3.34）歲；病程1～10年，平均病程（5.69±1.18）年。對照組及觀察組的性別、年齡、病程等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括限鹽限水、吸氧等對癥治療，同時(shí)根據(jù)患者的病情予以洋地黃制劑、螺內(nèi)酯、硝酸酯類藥物等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上施以自擬中藥湯劑足浴治療，方劑組成：制附子20 g，桂枝20 g，紅花50 g，雞血藤50 g，芒硝50 g。用藥方法：將方劑煎煮60 min，并煎成2000 mL的藥液，將藥液置入電動(dòng)足浴盆內(nèi)，待藥液溫度冷卻到38 ℃左右，將雙腳放入藥液中浸泡30 min，每日2次，治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床效果。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的心功能未見任何改善甚或加重；②有效：患者的心功能進(jìn)步1級，體征、臨床癥狀及心功能指標(biāo)有所改善，但心功能仍未達(dá)到Ⅰ級；③顯效：患者的心功能進(jìn)步2級以上，體征、臨床癥狀及心功能指標(biāo)明顯改善，心功能達(dá)到Ⅰ級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)； P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組無效11例，有效47例，顯效24例，總有效率為86.59%；觀察組無效3例，有效44例，顯效35例，總有效率為96.34%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“水腫”、“心悸”、“痰飲”、“喘癥”等范疇，慢性心力衰竭屬于本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛、陰虛為本虛，水停、痰飲、血瘀為標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜[1]，因此治療應(yīng)以活血通脈為原則。本研究所采用的自擬中藥湯劑由制附子、桂枝、紅花、雞血藤 、芒硝等組成，方中制附子可使氣化得行、腎陽得復(fù)。桂枝溫經(jīng)散寒，通陽化氣。而紅花、雞血藤可增強(qiáng)通脈活血之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，紅花、雞血藤等化瘀、活血、通絡(luò)藥物可有效改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，并能抑制血栓形成，起到改善微循環(huán)的目的。中藥足浴是我國中醫(yī)的傳統(tǒng)治法，其主要是將選擇的藥物配成藥汁，并使用藥汁浸泡足部，而在足浴作用下，中藥的有效成分可在熱力作用下，由皮膚滲透，最終可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。中醫(yī)理論認(rèn)為足部是機(jī)體的“第二心臟”，其匯聚了機(jī)體一半的經(jīng)絡(luò)，且足部位三陰經(jīng)之始及三陽經(jīng)之終，其中包含66個(gè)與五臟六腑相關(guān)的穴位[3-6]。而小腿皮膚的角質(zhì)層較薄，分布有豐富的肌肉、神經(jīng)、血管，更有利于藥物的吸收。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，結(jié)果表明，在陽虛血瘀型慢性心力衰竭病患者中采用我院自擬中藥湯劑足浴治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。