齊長虹

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是臨床中常見的一種疾病，病情發(fā)生不會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或其他癥狀，但是隨著時間的推移，其病情可能進一步發(fā)展，最終影響患者健康甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。因此臨床一旦對患者子宮肌瘤進行診斷后就應(yīng)該積極實施影響干預(yù)，目前手術(shù)治療是臨床干預(yù)常用的方法，通過手術(shù)治療能夠幫助患者得到恢復(fù)。而隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展子宮肌瘤粉碎器在臨床中應(yīng)運而生，本次我們則針對子宮肌瘤粉碎器的輔助使用效果進行分析，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，本次研究的詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析腹腔鏡手術(shù)中子宮肌瘤粉碎器的應(yīng)用效果，共計入選40例子宮肌瘤患者，在開始本次治療前對我們均對患者說明本次研究概況，在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對其展開干預(yù)。本次入選的40例患者均為我院2015年3月至2017年1月收治。本次研究患者要求保留生育功能，年齡＜40歲，肌瘤結(jié)節(jié)＜孕12周，多個肌瘤結(jié)節(jié)少于5個，結(jié)節(jié)較表淺或漿膜下肌瘤。

1.2 方法：針對入選的40例患者均實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，同時對患者輔助子宮肌瘤粉碎器進行干預(yù)，首先對患者實施麻醉干預(yù)，麻醉后將患者的體位調(diào)整為膀胱截石位，并使用二氧化碳對患者建立氣腹；此后在患者的臍孔處進行手術(shù)切口，將腹腔鏡操作設(shè)備置入，并開始對患者實施手術(shù)操作。首先選擇氯化鈉和垂體后葉素對患者進行注射，注射位置在其肌瘤底部的包膜下，采用單極電鉤將患者的子宮肌層切開，直至切開到患者的瘤核，對患者的子宮肌瘤進行剝除，同時使用子宮肌瘤粉碎器對其進行取出，此后對患者進行清創(chuàng)，并逐層關(guān)閉其手術(shù)切口[1]。手術(shù)后對患者進行感染的預(yù)防和干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者臨床情況，同時對所有患者均進行至少為期半年的隨訪，觀察患者的手術(shù)后恢復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié) 果

本次共計入選的40例患者均成功實施治療，40例患者中無1例中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，手術(shù)后對患者均完成至少半年的隨訪，無復(fù)發(fā)病例，患者自覺恢復(fù)較好。

3 討 論

在臨床針對于子宮肌瘤進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其屬于一種良性腫瘤，腫瘤發(fā)生對于患者的影響可能表現(xiàn)在多方面，因此病發(fā)后應(yīng)該積極對患者實施治療。目前臨床常用的治療方法就是對患者實施手術(shù)，而常規(guī)的手術(shù)進行會帶給患者較大的創(chuàng)傷，同時可能在恢復(fù)的過程中使得患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，此時腹腔鏡輔助治療則逐漸受到關(guān)注，其真正意義上實現(xiàn)了治療的微創(chuàng)性，最終減少手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷。但是手術(shù)治療時仍然需要按照患者的手術(shù)分類和腫瘤的大小情況對患者進行干預(yù)，同時觀察其能否保留患者的子宮正常功能，滿足部分患者對于生育的要求[2]。多數(shù)研究則指出子宮肌瘤粉碎器的使用為腹腔鏡手術(shù)的成功提供了重要的輔助作用，因為在腹腔鏡對患者治療的過程中，其手術(shù)視野往往有限，此時如果對患者近端的瘤體進行剝除后可能使得其位置發(fā)生變化，甚至對手術(shù)的視野產(chǎn)生影響，而子宮肌瘤粉碎器在輔助使用的過程中能夠在剝離的同時對其進行粉碎，使得手術(shù)視野得到保證。一方面保證腹腔鏡手術(shù)能夠順利實施，另一方面使得手術(shù)不受視野等因素的影響，最終操作更加快捷，此后均對于患者的恢復(fù)具有積極意義[3]。但是我們同樣應(yīng)該注意，對患者實施手術(shù)之前，應(yīng)該對其子宮肌瘤的分期和大小等詳細(xì)情況進行準(zhǔn)確的評估，通過對患者進行分析，按照其實際情況制定合適的治療方案，最終確保手術(shù)的成功率得到提高。此外雖然腹腔鏡和子宮肌瘤粉碎器對于患者的治療具有輔助作用，但是我們并不能因此對所有患者均采用該方法進行治療，而出現(xiàn)過度干預(yù)的現(xiàn)象[4]。基于臨床治療的實際情況我們建議，手術(shù)前對患者進行準(zhǔn)確的評估，包括其子宮肌瘤的大小和位置等基礎(chǔ)情況，同時需要按照影像學(xué)診斷分析其是否存在惡性病變的可能，最終影響患者恢復(fù)。

本次我在研究的過程中，著重分析腹腔鏡手術(shù)中子宮肌瘤粉碎器輔助干預(yù)的效果，共計入選的40例患者均成功實施治療，40例患者中無1例中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，手術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)病例，患者自覺恢復(fù)較好，因此認(rèn)為宮肌瘤粉碎器應(yīng)用于子宮肌瘤腹腔鏡治療的效果較好。但有文獻資料指出子宮肌瘤粉碎器手術(shù)中有并發(fā)癥出現(xiàn)如對周圍器官、血管損傷，組織播散[5]。

綜上所述，探討腹腔鏡手術(shù)中子宮肌瘤粉碎器的應(yīng)用效果可見，其能夠幫助患者的手術(shù)順利實施，最終鞏固腹腔鏡治療的效果得以體現(xiàn)，因此值得臨床借鑒，意義在于通過子宮肌瘤粉碎器的輔助，使得腹腔鏡手術(shù)治療中的缺點得到克服，提高治療效果。但同時應(yīng)高度重視并發(fā)癥。