韓 莉

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 鳳城 118100）

免疫檢驗時臨床中常用的檢測手段，檢驗結(jié)果是醫(yī)師對患者疾病的種類、情況等診斷以及制定治療方案的重要依據(jù)，臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會對患者疾病的診斷和治療效果產(chǎn)生直接的影響，因此，確保臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性是患者生命健康的有效保障[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析本院2017年3月至2018年3月免疫學(xué)檢驗268例樣本作為研究對象，其中男152例，女116例，年齡32～65歲，平均年齡（48.5±16.5）歲，主要檢驗表面抗原、e抗原、核心抗原、e抗體、核心抗體以及丙型肝炎病毒抗體、免疫缺陷病毒抗體等。

1.2 方法：①對樣本的采集、運輸、保存和處理進(jìn)行分析；②記錄實際的存儲和平衡時間；③嚴(yán)格按作標(biāo)準(zhǔn)對儀器進(jìn)行維護、保養(yǎng)以及操作；④監(jiān)測實驗室的溫度、濕度以及衛(wèi)生狀況；⑤回顧新分析實驗人員的相關(guān)素質(zhì)（如專業(yè)資質(zhì)、從業(yè)時間、職稱等）；⑥對樣本實驗操作的顯色反應(yīng)、加樣等進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)：回顧性分析從樣本采集到實驗完成整個過程（包括采集、保存、處理、儀器設(shè)備故障、操作、校準(zhǔn)、以及試劑保存、平衡情況和實驗操作等各方因素）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件和Logistic進(jìn)行統(tǒng)計與分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)線性回歸性分析，實驗室溫度、濕度（t=3.112，P=0.038）檢驗人員素質(zhì)（t=5.381，P=0.025）、實驗操作標(biāo)準(zhǔn)情況（t=4.201，P=0.031）、試劑平衡時間（t=7.121，P=0.012）、洗液更換情況（t=5.125，P=0.027）以及標(biāo)本質(zhì)量（t=5.421，P=0.023）等均是影響免疫檢驗結(jié)果的關(guān)鍵因素（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到各方面的因素影響，環(huán)境因素（如實驗室的溫度、濕度）、人為因素（如實驗人員素質(zhì)、實驗操作標(biāo)準(zhǔn)情況或者樣本在運輸、保存或采集過程中管理不當(dāng)受到污染或者發(fā)生溶血影響樣本質(zhì)量）等現(xiàn)象。因此為了保證免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院必須要完善實驗控制體系，建立規(guī)范的質(zhì)量控制流程，提高實驗人員專業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真把控每個環(huán)節(jié)，從而提高免疫檢驗質(zhì)量。

3.1 采集過程中對血液樣本質(zhì)量控制：采集前對采集器具進(jìn)行一一檢查核對，避免樣本采集時使用不合格器具而影響樣本采集質(zhì)量；加強提高采集人員采血技術(shù)，選擇適當(dāng)?shù)牟裳课?，防止采集有損傷或炎癥的肢體血液，盡量做到一次出血；對2管或以上的血液樣本實施順序管理方案，血液采集后及時添加適量抗凝劑并同血液樣本搖晃均勻以防止凝血因子或血小板等產(chǎn)生凝集，嚴(yán)格控制血液樣本采集量和抗凝劑的比例，避免抗凝劑添加不合格影響標(biāo)本質(zhì)量，針對不同項目檢驗要求，對樣本采取具有針對性的保存措施（如冷凍、恒溫等）[2]。

3.2 檢驗前對標(biāo)本質(zhì)量控制：送檢是樣本到檢驗之間的重要環(huán)節(jié)，血液標(biāo)本采集后要嚴(yán)格按照送檢存儲溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保存，在運輸過程中避免受到陽光長時間照射，同時要保證血液樣本試管的完整性，不能有破損或者外溢情況發(fā)生，血液樣本不宜長時間存放，因此，血液采集完畢后要及時送檢。

3.3 檢驗時對檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制：督促檢驗人員嚴(yán)格按照樣本檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗操作。在收到血液樣本后應(yīng)當(dāng)將樣本在室溫中靜置30～40 min，待血清析出后再開始實施分離檢驗，對于不能及時檢驗的標(biāo)本則需要按照樣本所對應(yīng)的不同檢驗項目采取相應(yīng)的處理措施[3]。

3.4 提高檢驗人員的素質(zhì)：加強提高檢驗人員的專業(yè)技能水平、工作的熱情、責(zé)任心以及對工作的態(tài)度等。

3.5 確保試劑、設(shè)備性能：在每一次檢驗前都應(yīng)當(dāng)對檢驗設(shè)備進(jìn)行一一檢查核對、校準(zhǔn)，確保檢驗設(shè)備處于最佳狀態(tài)，以保證檢驗過程中不會因為設(shè)備原因而影響檢驗結(jié)果，并定期對檢驗設(shè)備、器皿等進(jìn)行維護、測試與清洗；試劑使樣本檢驗中不可或缺的介質(zhì)，在使用試劑使要嚴(yán)格按照食品藥品監(jiān)督管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行， 每次檢驗都應(yīng)當(dāng)對試劑的使用期限、使用范圍以使用劑量進(jìn)行一一核對，檢驗前，確保試劑的平衡時間要必須在室溫下平衡30 min以上，保證試劑的溫度和室溫相同。檢驗完畢后對所有器皿進(jìn)行清洗，并用蒸餾水清洗洗液桶，確保洗液桶清潔，避免清洗時器皿受到污染，從而影響檢驗結(jié)果。

3.6 環(huán)境控制：確保實驗室溫度在18～25 ℃，濕度在35%～60%，當(dāng)實驗室濕度低于35%時，由于空氣干燥部分器皿會出現(xiàn)靜電反應(yīng)，在使用過程中自動吸附帶電的微粒，污染樣本影響檢驗結(jié)果。

綜上所述，對從樣本采集到檢驗完畢的整個過程實施全面的控制措施，使提高認(rèn)為可控影響因素的重要手段，規(guī)范各個環(huán)節(jié)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)能夠有效提高臨床免疫檢驗結(jié)果的質(zhì)量，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。