李梓鋒

高血壓是臨床常見(jiàn)病變, 發(fā)病率高, 指機(jī)體靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg的綜合征［1,2］。目前隨著人們生活水平及飲食方式的改變, 其發(fā)生率還在持續(xù)上升, 而且伴隨國(guó)內(nèi)人口老齡化特點(diǎn)的日益顯著,正逐漸演變成一種社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題, 由于高血壓屬于慢性疾病,呈進(jìn)行性狀態(tài)發(fā)展, 因此為良好控制病情, 降低疾病發(fā)展速度, 需對(duì)血壓進(jìn)行到位管理, 同時(shí)接受臨床有效方案治療［3］。為此, 本文選取本院心血管內(nèi)科收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象, 采用纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合給藥,療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院心血管內(nèi)科收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象, 其中男60例, 女40例, 年齡36～73歲, 平均年齡(54.98±6.78)歲；病程1～15年, 平均病程(8.03±3.86)年, 所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國(guó)高血壓防治指南》相關(guān)內(nèi)容, 經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)分級(jí)均屬于輕、中度高血壓, 舒張壓≤110 mm Hg、收縮壓≤160 mm Hg, 其中1級(jí)49例、2級(jí)51例。根據(jù)雙盲隨機(jī)數(shù)字法將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組, 各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院前兩周內(nèi)未服用過(guò)降壓藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功不全者、合并嚴(yán)重肝腎臟疾病者、妊娠及哺乳期婦女、精神病者和繼發(fā)性高血壓者。

1.2 方法 所有患者均知曉規(guī)律用藥的重要性, 治療依從性良好, 若存在炎癥等病情, 需采取對(duì)癥支持治療, 同時(shí)嚴(yán)格飲食、生活鍛煉管理, 綜合控制血壓。對(duì)照組給予患者硝苯地平控釋片(規(guī)格：30 mg/片)治療, 初始劑量為30 mg/次,1次/d, 口服, 每2周檢測(cè)1次血壓, 若控制不良可酌情增加劑量為60 mg/次, 1次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再應(yīng)用纈沙坦膠囊(規(guī)格 80 mg/粒)治療, 早晨同一時(shí)間用藥, 80～160 mg/次,1次/d, 每2周檢測(cè)1次血壓, 劑量按照血壓控制情況合理給入。兩組療程均為6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治療后, 檢測(cè)患者血壓(舒張壓和收縮壓)及心率變化情況并作比較。比較兩組療效, 顯效：若舒張壓水平值降低至正常值范圍或降低幅度≥20 mm Hg；有效：舒張壓降低幅度為10～19 mm Hg；無(wú)效：舒張壓降低幅度＜10 mm Hg?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓及心率變化情況比較 治療后, 聯(lián)合組患者舒張壓 (82.4±1.4)、收縮壓 (119.5±1.6)mmHg、心率 (74.4±0.6)次/min均低于對(duì)照組的(91.5±2.4)、(130.2±2.3)mm Hg、(81.4±0.9)次/min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.16、27.00、45.76,p＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 聯(lián)合組顯效29例、有效18例, 無(wú)效3例,總有效率為94.0%(47/50)；對(duì)照組顯效20例、有效20例,無(wú)效10例, 總有效率為80.0%(40/50)；聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.33,p＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)病變, 發(fā)病率高, 指在機(jī)體靜息狀態(tài)下SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg的綜合征, 臨床根據(jù)發(fā)病原因又將高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型, 繼發(fā)性高血壓有明確的血壓上升原因［5-9］；原發(fā)性高血壓則相反, 無(wú)明確病因, 也是臨床最多的高血壓類型, 目前隨著人們生活水平及飲食方式的改變, 其發(fā)生率還在持續(xù)上升, 而且伴隨國(guó)內(nèi)人口老齡化特點(diǎn)的日益顯著, 正逐漸演變成一種社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題, 由于高血壓屬于慢性疾病, 呈進(jìn)行性狀態(tài)發(fā)展, 因此為良好控制病情, 降低疾病發(fā)展速度, 需對(duì)血壓進(jìn)行控制, 同時(shí)接受臨床有效治療方案［6］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 聯(lián)合組患者舒張壓(82.4±1.4)mm Hg、收縮壓(119.5±1.6)mm Hg、心率(74.4±0.6)次/min均低于對(duì)照組的(91.5±2.4)mm Hg、(130.2±2.3)mm Hg、(81.4±0.9)次 /min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=23.16、27.00、45.76,p＜0.05)。聯(lián)合組顯效29例、有效18例, 無(wú)效3例, 總有效率為94.0%(47/50)；對(duì)照組顯效20例、有效20例, 無(wú)效10例, 總有效率為80.0%(40/50)；聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.33,p＜0.05)。表明聯(lián)合治療方案有效性強(qiáng),安全性高。硝苯地平控釋片是一種高血壓常用藥, 屬于鈣離子拮抗劑, 有明顯擴(kuò)張冠狀大動(dòng)脈的效果, 血管平滑肌張力減小, 可預(yù)防血管痙攣, 提升狹小血管血流量, 控制血壓, 同時(shí)輔助降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)［10-15］。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 它能選擇性作用于已知和血管緊張素Ⅱ作用相關(guān)的AT1受體亞型, 選擇性阻斷結(jié)合, 有血管收縮抑制效果, 也能抑制醛固酮(腎素-血管緊張素系統(tǒng)的一部分)的分泌, 有確切的降壓效果, 而且作用于原發(fā)性高血壓, 患體離子通道功能及緩激肽作用不會(huì)受到影響, 無(wú)增殖毒性, 使用安全性高［16-20］。

綜上所述, 對(duì)原發(fā)性高血壓病例應(yīng)用纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合給藥方案, 降壓療效確切, 且無(wú)增殖毒性, 安全性高, 是一種控制血壓的有效方案, 值得臨床應(yīng)用。