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        抗心磷脂抗體與習慣性流產的關系

        2018-01-20 05:37:39董瑤佳吳冰郭卉
        實驗與檢驗醫(yī)學 2017年6期
        關鍵詞:陽性者習慣性磷脂

        董瑤佳 ,吳冰 ,郭卉

        抗心磷脂抗體(Anticardiolipin antibody,ACA)是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。該抗體與血栓形成、血小板減少、自然流產或宮內死胎關系密切。習慣性流產是指連續(xù)自然流產三次及三次以上者。近年常用復發(fā)性流產取代習慣性流產,改為2次及兩次以上的自然流產,是一種常見的妊娠并發(fā)癥[1]。本文通過檢測兩組實驗者的抗心磷脂抗體,探討抗心磷脂抗體與習慣性流產的關系。抗體陽性者僅1例,占2.00%,兩組結果相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 習慣性流產組與正常對照組的陽性率結果

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 收集2015年1月至2016年6月來九江市婦幼保健院婦產科就診并確診為習慣性流產的患者107例,年齡23~42歲;同時選取50例無習慣性流產史及其他疾病孕婦作為對照組,年齡22~40歲。

        1.2 方法與試劑

        1.2.1 標本采集 抽取受試者清晨空腹靜脈血3ml于促凝管,3000r/min離心5min后,取血清待測。

        1.2.2 儀器與試劑 抗心磷脂抗體采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測,抗心磷脂抗體試劑盒由德國歐蒙公司生產,實驗嚴格按試劑盒操作說明進行,抗心磷脂抗體濃度<12RU/ml時為陰性,濃度≥12RU/ml時為陽性。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行分析,實驗數據采用卡方檢驗及t檢驗統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 習慣性流產組與正常對照組的抗心磷脂抗體陽性率比較結果 在習慣性流產組中陽性者共31例,占28.97%,而在正常對照組50例中抗性磷脂

        2.2 習慣性流產組與正常對照組的抗心磷脂抗體檢測結果 習慣性流產組與正常對照組的抗心磷脂抗體檢測結果在不同濃度組別中相比較均有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05);習慣性流產組的抗心磷脂抗體檢測結果明顯高于正常對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。

        表2 習慣性流產組與正常對照組的抗心磷脂抗體檢測結果

        3 討論

        習慣性流產是指連續(xù)自然流產三次及三次以上者。近年常用復發(fā)性流產取代習慣性流產,改為2次及兩次以上的自然流產,是一種常見的妊娠并發(fā)癥。發(fā)生率占妊娠總數的0.4%~0.8%[2]。習慣性流產的病因十分復雜,除遺傳性、內分泌性、感染和子宮性等原因外,大多數原因不明的流產與免疫因素有關。而抗心磷脂抗體是引起免疫反應導致反復流產的主要原因之一[3,4]。抗心磷脂抗體有IgG、IgA、IgM,其中以IgG型最為多見。目前臨床上也以檢測抗心磷脂抗體的IgG型最為多見[5]。本次實驗也是檢測了抗心磷脂抗體的IgG型。

        目前關于抗心磷脂抗體引起反復自然流產的確切原因尚不明確,但可能與下列機制相關[6]:抗心磷脂抗體可與內皮細胞、血小板膜上一種或多種帶負電荷的磷脂發(fā)生抗原抗體反應,引起血小板凝聚、血栓形成,使胎盤容易梗塞從而干擾胚胎著床、發(fā)育以及胎盤形成引起流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎死宮內等;抗心磷脂抗體與血管內皮細胞磷脂部位結合,損傷血管內皮,使前列環(huán)素合成減少,前列環(huán)素與血栓素A2比例失常,導致局部血管收縮,胎盤血容量減少,致胎兒宮內窘迫、死亡[7-9];抗心磷脂抗體可影響子宮內膜,使孕激素分泌不足,不利于孕卵著床,導致不孕或反復自然流產發(fā)生[10,11]。目前臨床上在治療抗心磷脂抗體導致的習慣性流產時,采用的治療方式主要是免疫抑制治療與抗凝治療[12]。孕期口服劑量適宜的阿司匹林并不會引起明顯不良反應,對孕婦及胎兒都沒有嚴重不良反應,所以如果孕婦妊娠期的抗心磷脂抗體檢測結果呈陽性,在妊娠過程中,可遵從醫(yī)囑口服小劑量阿司匹林。此外,雖然一些健康、無流產史的產婦能檢測出血液中含有抗心磷脂抗體,但醫(yī)學界并未明確是否要治療孕期抗心磷脂抗體水平不高的孕婦[13]。

        表1結果顯示,在習慣性流產組中陽性者共31例,占28.97%,而在正常對照組50例中抗性磷脂抗體陽性者僅1例,占2.00%,兩組結果相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表2結果顯示,在習慣性流產組的107例患者中抗心磷脂抗體結果為0~12RU/ml的有 76 例、12~24RU/ml的有 13 例、大于24RU/ml的有18例,而在正常對照組的結果中這三組分別為49例、1例和0例,比較習慣性流產組和正常對照組的檢測結果可知兩組間結果差異有統(tǒng)計學意義;此外,習慣性流產組的抗心磷脂抗體檢測結果明顯高于正常對照組,兩組間的結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗結果與大多數學者研究抗心磷脂抗體與習慣性流產的結果一致[14],說明抗心磷脂抗體與習慣性流產關系密切,可能是導致習慣性流產的原因之一。

        盡管抗心磷脂抗體引起習慣性流產的確切致病機理尚不明確,但通過實驗研究可以確定抗心磷脂抗體與習慣性流產之間的關系十分密切,是引起習慣性流產的重要因素[15],而關于抗心磷脂抗體引起習慣性流產的致病機理以及是否可以將抗心磷脂抗體作為習慣性流產早期診斷治療的重要依據則需要進一步的研究。

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