張馥麗

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

老年心血管病近年來的發(fā)病率不斷增加，受到環(huán)境改變、疾病折磨以及個人體質(zhì)等因素的影響，患者會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，常常會影響患者的預后質(zhì)量和治療效果[1]。研究通過探討改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的護理方式取得了顯著的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院心內(nèi)科于2015年4月至2017年1月收治的170例老年患者，將其隨機分為2組，各85例，對照組男52例，女33例，年齡65～86歲，平均年齡（75.2±7.1）歲；觀察組男48例，女37例，年齡65～87歲，平均年齡（75.6±6.9）歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：對照組給予實施常規(guī)護理并進行睡眠健康教育，觀察組在此基礎給予實施具有針對性的綜合護理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護理：要全面地評估患者的病情特點和心理狀況，結合其認知水平，為其講解疾病基礎知識，使其明確治療及護理操作的目的，為其介紹主治醫(yī)師和責任護士的基本情況，為患者解釋注意事項，使其明確治療效果。要加強護患溝通，護理人員要積極熱情，熟練執(zhí)行各項操作；引用臨床治療的成功案例，緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，增強其治療依從性，使其可以主動地配合臨床治療和護理工作。

1.2.2 環(huán)境護理：為患者營造一個舒適安靜的治療環(huán)境，為其提供舒適的床鋪，確保潔凈度，給予其柔軟的被褥和高低適宜的枕頭，并為其選取臥位等舒適體位。加強日常護理操作，加強用藥指導和夜間巡視，重點需要對患者的血壓、脈搏、心率等體征進行全面監(jiān)測。夜間要及時添加注射泵，及時地監(jiān)測輸液泵中的藥液，及時地添加，以確保藥物治療的效果。

1.2.3 養(yǎng)成良好的睡眠習慣：對患者的實際病情進行全面評估，為其制定科學合理的休息時間表，醫(yī)護人員在上午應及時地查房、給予治療藥物，安排患者聊天或下棋、看電視等各種活動，其目的在于避免患者睡覺，中午要督促患者保證有1 h左右的午睡，晚上針對入睡困難的患者，為其播放柔和音樂;夜間要保證病房內(nèi)絕對安靜，睡前要盡可能地避免不良刺激，清晨7：00左右，護理人員應叫醒患者，如果患者夜晚睡眠質(zhì)量較差，告知其可以午睡作為補充，以幫助患者養(yǎng)成良好的作息習慣。

1.2.4 藥物護理：針對失眠嚴重的患者，可遵照醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜催眠藥物，以幫助患者入睡，但是護理人員要及時地使用通俗易懂的語言為其講解藥物的基礎知識，包括作用機制、使用時間、服用方法等，針對可能出現(xiàn)的藥物不良反應及其有效的預防方法，要為患者解釋清楚等。

1.3 評價標準：睡眠質(zhì)量采用PSQI[2]進行評估，總分為21分，＜7分表明睡眠質(zhì)量良好，≥7分表明睡眠質(zhì)量較差。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，以（）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組中護理1周后PSQI＜7分的患者29例（34.1%），護理2周后PSQI＜7分的患者40例（47.1%），觀察組分別為61例（71.8%），71例（83.5%）；由此可知，觀察組護理1周后和護理2周后的PSQI＜7分患者所占比例高于對照組，差異對比具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

長期較差的睡眠質(zhì)量會對患者的身心健康造成不良影響，導致患者出現(xiàn)一系列紊亂現(xiàn)象，如血壓、血糖升高等，嚴重時也會導致心內(nèi)科疾病，需要及時地給予有效的干預[3]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量較低的老年人容易出現(xiàn)夜間睡眠時間減少、易驚醒、易受環(huán)境干擾、作息時間紊亂等現(xiàn)象，隨著時間的推移，這一人群容易出現(xiàn)活動能力減弱、生理功能紊亂等情況，這種影響在心血管疾病患者中會放大，致使其兒茶酚胺類激素水平顯著升高，會影響其機體代謝，加重其病情[4]。在臨床上，針對性的護理模式強調(diào)個別差異，其重點內(nèi)容是心理護理，能夠使患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，能夠增進其對于疾病的認知，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而增強其治療的依從性；通過為患者營造一個舒適的睡眠環(huán)境，患者能夠建立良好的作息習慣，有利于其夜間睡眠質(zhì)量的提高，這對于改善其身心狀態(tài)和預后生活質(zhì)量均有著不可忽視的意義[5]。本次研究結果顯示，觀察組護理1周后和護理2周后的PSQI＜7分患者所占比例高于對照組，這說明了給予老年心內(nèi)科患者實施具有針對性的綜合護理效果顯著，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 苗潔,郭麗梅.探討不同護理模式對于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,(3)：79-80,81.

[2] 芮雅青.護理干預對老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(6)：1304.

[3] 古麗奴·艾山,迪麗尼格爾·買合蘇提.護理干預對老年心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16)：206.

[4] 黃利平,吳艷麗,黃玲等.探討不同護理模式對于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(30)：90-91.

[5] 胡春麗.綜合護理改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(6)：239-240.