孫陽 馮軍國

糖尿病是一種代謝性疾病, 在臨床較為常見且多發(fā), 高血糖、胰島素分泌過少、胰島素作用障礙等都是糖尿病的特點, 患者多表現(xiàn)為消瘦、多食、多尿等［1］。對于糖尿病患者來說對病情進(jìn)行有效控制非常重要, 因為臨床并沒有根治糖尿病的有效方法。糖尿病病程長, 在治療過程中容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥, 會損害患者多種器官及組織［2］。在糖尿病患者病情發(fā)展過程中, 糖尿病腎病就是一種主要并發(fā)癥。本文在2016年4月～2017年10月選取本院糖尿病腎病患者38例作為觀察組, 選取本院健康體檢者38例作為對照組, 分析糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標(biāo)的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年10月收治的糖尿病腎病患者38例作為觀察組, 在本院進(jìn)行健康體檢的健康體檢者38例作為對照組。觀察組男21例, 女17例；年齡 46～78 歲 , 平 均年齡 (59.57±10.36)歲 ；病程 1～18 年 ,平均病程(8.9±3.7)年；1型糖尿病6例, 2型糖尿病32例。對 照 組 男 20 例 , 女 18 例 ；年 齡 45～76 歲 , 平 均 年 齡(58.18±10.93)歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象在檢查當(dāng)天早上禁水、禁食, 采血前24 h不能喝酒。進(jìn)行血樣采集時選擇肘靜脈抽血方式,采大約3 ml血液。血樣采集結(jié)束后, 進(jìn)行離心處理 , 血清采取后, 對血清進(jìn)行實驗室檢驗, 使用儀器為BNP全自動特定蛋白儀, 對腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢驗分析時, 需要采用全自動生化分析儀速率法［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腎功能檢驗指標(biāo)水平, 包括尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿素氮水平為(11.39±2.21)mmol/L, 高于對照組的 (4.51±7.79)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=5.2376, P＜0.05)；觀察組血清肌酐水平為(113.28±22.81)μmol/L, 高于對照組的(78.73±24.81)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=6.3195, P＜0.05)；觀察組尿微量白蛋白水平為(461.44±97.61)mg/L, 高于對照組的(8.81±7.62)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=28.4985,P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致糖尿病腎病出現(xiàn)的因素有很多, 如腎小球血流動力學(xué)改變、生化代謝紊亂、胰島素抵抗等［4］。糖尿病患者常出現(xiàn)的微血管并發(fā)癥就是糖尿病腎病, 同時也是糖尿病患者死亡的一個主要原因。糖尿病腎病早期并無明顯癥狀, 起病較為隱匿, 對患者影響較大 , 如果不能對患者進(jìn)行有效的診斷,就容易出現(xiàn)終末期腎臟疾病, 對患者生命安全造成威脅［5］。隨著當(dāng)前糖尿病患者的不斷增加, 糖尿病腎病患者也在不斷增加, 所以, 針對糖尿病腎病患者, 要對其進(jìn)行早期且準(zhǔn)確的診斷與治療, 有效控制病情, 保證患者生命安全。

很多糖尿病腎病患者早期癥狀不明顯, 導(dǎo)致患者忽視疾病, 并且在就診時不能對自身癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確描述, 使醫(yī)生不能準(zhǔn)確掌握病情, 最終錯過治療的最佳時機(jī)。本文研究中, 觀察組尿素氮水平為(11.39±2.21)mmol/L, 高于對照組的(4.51±7.79)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=5.2376, P＜0.05)；觀察組血清肌酐水平為(113.28±22.81)μmol/L, 高于對照組的(78.73±24.81)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=6.3195, P＜0.05)；觀察組尿微量白蛋白水平為(461.44±97.61)mg/L, 高于對照組的(8.81±7.62)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=28.4985,P＜0.05)。糖尿病腎病是一種微血管病變表現(xiàn), 患者病情較為嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡。糖尿病腎病在不同時期進(jìn)行干預(yù), 都能對患者病情的發(fā)展起到一定的阻礙作用, 并且干預(yù)越早, 效果越好, 所以, 對糖尿病腎病診斷的研究對于糖尿病腎病患者病情控制具有重要意義。糖尿病腎病患者在發(fā)病過程中還可能出現(xiàn)外周神經(jīng)病變等疾病, 糖尿病腎病病理演變過程可以分為腎小球高濾過和腎臟肥大期, 正常白蛋白尿期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期、終末期腎衰竭5期。利用尿白蛋白排泄率能在糖尿病腎病患者發(fā)病早期進(jìn)行診斷,但是這種診斷方式存在一定的缺點, 主要是尿液難以保存,在各種因素的影響下, 不能對檢查者實際情況進(jìn)行有效的反映, 所以不能取得令人滿意的效果［6］。通過腎組織活檢的方式進(jìn)行檢驗?zāi)艿玫捷^為準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果, 但是會對患者造成較大的創(chuàng)傷, 并且這種檢驗方式花費(fèi)較大, 在臨床應(yīng)用中并不實用。腎功能指標(biāo)檢驗作為一種糖尿病腎病早期診斷方法,能在早期對糖尿病腎病患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的診斷。血清肌酐是一種含氮化合物, 在肝臟和腎臟由氨基酸代謝生成肌酐,然后通過血液循環(huán)進(jìn)入肌肉組織。肌酐釋放在血中時速度較為穩(wěn)定, 能通過血液循環(huán)進(jìn)入腎臟, 如果腎功能正常, 腎臟會排除血清肌酐, 如果血清肌酐濃度有明顯升高, 表示腎功能存在異常［7］。在腎功能檢查中, 尿素氮也是一個重要指標(biāo),影響著非蛋白氮數(shù)值。腎小球濾過尿素后, 能在各段小管進(jìn)行重新吸收, 腎小管內(nèi)尿流速度與吸收成反比, 速度越快吸收越少［4］。各種腎實質(zhì)性病變都會導(dǎo)致血尿素氮指標(biāo)升高。在患者腎功能損傷初期, 血肌酐與尿素氮差異并不明顯, 血尿素氮濃度會明顯升高的情況為腎小球濾過率在正常的50%以下。采用腎功能指標(biāo)檢驗對糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷,檢驗時間較短, 對患者造成的傷害較小, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。在腎功能指標(biāo)檢驗過程中, 要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度, 認(rèn)真對待檢驗過程, 遵循醫(yī)囑, 防止出現(xiàn)差錯及疏漏, 避免因為檢驗失誤耽誤患者病情, 保證臨床數(shù)據(jù)的真實有效性, 使疾病得到確診, 順利開展下一步治療。

綜上所述, 對于糖尿病腎病患者來說, 其尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白指標(biāo)存在明顯異常, 在臨床診斷中, 通過對這些指標(biāo)進(jìn)行檢查, 有利于臨床診斷準(zhǔn)確率的提高, 盡早給予糖尿病腎病患者有效的治療, 控制病情發(fā)展, 提高生活質(zhì)量, 具有應(yīng)用及推廣價值。