韓 宇

（遼寧省丹東市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，此期腎實(shí)質(zhì)已經(jīng)嚴(yán)重受損，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展成為尿毒癥，嚴(yán)重危害患者的生命安全。氣陰兩虛型是一種比較常見的慢性腎功能衰竭類型，本研究旨在探討參芪地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎功能衰竭患者的臨床療效，以期為慢性腎功能衰竭的治療提供實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的氣陰兩虛型慢性腎功能衰竭患者84例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于氣陰兩虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主癥：納呆腹脹、倦怠乏力、五心燥熱；②次癥：畏寒喜暖、咽干口燥、尿少色黃、夜尿清長、舌質(zhì)稍紅、脈沉細(xì)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組各42例。對(duì)照組男28例，女14例；年齡20～70歲，平均（46.65±2.28）歲。觀察組男29例，女13例；年齡20～70歲，平均（46.69±2.22）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以抗感染、控制血糖、血壓，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予以參芪地黃湯，參芪地黃湯方劑組成：甘草10 g、生地黃15 g、麥門冬15 g、大黃20 g、五味子10 g、茯苓15 g、山藥10 g、黃芪20 g、黨參30 g。水煎2次取汁500 mL，分早晚2次服用。2組患者的治療療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的腎血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[包括阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、平均血流速度（VM）]及腎功能（包括BUN、Cr）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)（%）、（x-±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的RI、 PI、VM、BUN、Cr分別為（0.89±0.08）、（1.52±0.26）、（15.25±2.28）cm/s、（17.65±1.16）mmol/L、（286.29±11.63）μmol/L；觀察組的RI、 PI、VM、BUN、Cr分別為（0.63±0.07）、(1.14±0.13)、(12.24±2.10) cm/s、（12.32±1.09）mmol/L、（245.35±10.81）μmol/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的RI、 PI、VM、BUN、Cr均明顯優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為氣陰兩虛型慢性腎功能衰竭的病機(jī)是氣陰耗傷、營血受損，導(dǎo)致瘀血阻滯、濕熱內(nèi)生、水濕潴留，因此治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主。本研究所食用的參芪地黃湯由甘草、生地黃、麥門冬、大黃、五味子、茯苓、山藥、黃芪、黨參組成。方中黨參、黃芪補(bǔ)氣固本；五味子、麥門冬、生地黃、茯苓、山藥滋腎陰、補(bǔ)脾氣；大黃化濁、解毒、活血化瘀。諸藥合用共奏扶正祛邪、改善腎功能之效[1]。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪可增加機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)免疫力，提高腎小球?yàn)V過率，同時(shí)還能有效保護(hù)殘余腎的功能；山藥、黨參、黃芪合用可有效減少尿蛋白的漏出、促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收，同時(shí)還能提高血清白蛋白的濃度；大黃具有延緩尿毒癥發(fā)生、防止腎間質(zhì)的纖維化的作用[2]。研究表明，RI、PI越高，意味著患者的血管阻力越大，表示患者的病情越嚴(yán)重[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的RI、PI均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加以參芪地黃湯治療，可有效降低外周阻力，改善腎組織的血流灌注情況。觀察組的腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果亦證實(shí)了參芪地黃湯治療的有效性。

綜上所述，采用參芪地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎功能衰竭患者，可有效改善患者的腎血流動(dòng)力學(xué)及腎功能。

[1] 任淑梅,常新瑞.參芪地黃湯對(duì)氣陰兩虛型慢性腎衰竭患者腎血流動(dòng)力學(xué)及腎功能的影響[J].河北中醫(yī),2011,33(8):1159-1160.

[2] 韓晶晶,陳霞波,龔文波,等.參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(4):986-990.

[3] 蔡朕,汪蕾,段昱方,等.參芪地黃湯對(duì)氣陰兩虛型特發(fā)性膜性腎病的療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2016,51(1):82-85.