行桂榮

（盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

腦卒中是因多種誘因?qū)е履X血管循環(huán)障礙為主的急性腦血管病的總稱[1]。有研究顯示：對(duì)于腦卒中患者及時(shí)進(jìn)行綜合搶救治療與護(hù)理，從而使腦卒中患者的病死率得到一定控制[2]。臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理管理模式，主要在將常規(guī)護(hù)理流程化與合理化，最終達(dá)到最佳護(hù)理效果，降低醫(yī)療成本的目的。本文對(duì)我院在2015年2與至2017年2月期間收治的120例腦卒中患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2015年2與至2017年2月期間收治的120例腦卒中患者。已排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者，不能依照既定的臨床護(hù)理路徑完成治療或不愿配合治療者，患者存在嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙與認(rèn)知障礙者。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組中，男性32例，女性28例，年齡56～72歲，平均（60.14±5.13）歲，出血性腦卒中26例，缺血性腦卒中34例；對(duì)照組中，男性31例，女性29例，年齡54～74歲，平均（61.05±4.95）歲，出血性腦卒中29例，缺血性腦卒中31例；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況[n（%）]

表2 兩組住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分析（x-±s）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度分析[n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，而研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理進(jìn)行健康教育，具體為：①對(duì)患者制定有關(guān)住院期間的健康教育圖，并在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，由臨床路徑的組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同完成，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于執(zhí)行內(nèi)容進(jìn)行打鉤。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好對(duì)于臨床護(hù)理過(guò)程中涉及的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理技巧進(jìn)行指導(dǎo)與考核。②健康教育護(hù)理過(guò)程中，由醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士向患者介紹有關(guān)臨床護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)于患者健康教育的落實(shí)情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改正。③具體內(nèi)容：入院時(shí)由護(hù)士介紹醫(yī)院的相關(guān)制度，對(duì)其飲食與用藥進(jìn)行指導(dǎo)；評(píng)估患者與家屬對(duì)于健康教育的需求，介紹有關(guān)腦卒中的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，若患者存在高血糖、高血脂情況，應(yīng)指導(dǎo)患者用藥，并介紹服用相關(guān)藥物的作用與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；告知患者有關(guān)疾病治療與心理疏導(dǎo)的方法；告知患者各項(xiàng)檢查的目的；指導(dǎo)患者選擇正確的臥位，應(yīng)多注意飲食與休息；評(píng)估患者的生活動(dòng)能力，關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，認(rèn)識(shí)、吞咽與語(yǔ)言能力；介紹留置尿管與吸氧管的注意事項(xiàng)，告知間歇性導(dǎo)尿的目的；告知患者正確使用輔助工具，偏癱肢體功能位的擺放，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，并制定相關(guān)計(jì)劃；患者出院后應(yīng)告知注意合理飲食，改善其不良生活習(xí)慣，教會(huì)患者怎樣預(yù)防病情反復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況，依據(jù)我院自制的調(diào)查表進(jìn)行分析，具體包括康復(fù)訓(xùn)練、腦卒相關(guān)知識(shí)與日常功能訓(xùn)練等，滿分為100分，＜60分為不及格，60～74為合格，75～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，其中達(dá)標(biāo)為合格、良好與優(yōu)秀之和。②分析兩組患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。具體參考Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（FMA）量表與Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分[3]進(jìn)行分析。③分析兩組患者護(hù)理滿意度，使用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，其主要內(nèi)容包括對(duì)于健康教育效果、護(hù)士服務(wù)過(guò)程與講授能力的滿意度等，出院前1 d進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況：研究組患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為96.67%（58/60），明顯高于對(duì)照組的81.67%（49/60），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：研究組的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后研究組Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組患者護(hù)理滿意度：研究組的護(hù)理滿意度為95.00%(57/60)，明顯高于對(duì)照組的78.33% （47/60），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育使護(hù)士在工作中有章可循，可嚴(yán)格把握時(shí)間，使患者得到有計(jì)劃、針對(duì)性、規(guī)范性與完整性的護(hù)理，同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使疾病盡快康復(fù)[4-5]。一般引起醫(yī)療糾紛的原因多因醫(yī)患之間缺乏交流，這一問(wèn)題也常被護(hù)理人員忽視，在臨床護(hù)理路徑中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通與交流，使護(hù)患關(guān)系密切，護(hù)理人員向患者講解有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的遵醫(yī)行為，能夠積極參與治療的過(guò)程中，不僅使護(hù)理工作能高質(zhì)量的完成，也可以提高患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的81.67%；研究組的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的78.33%?？芍?，臨床護(hù)理路徑可提高患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況與護(hù)理滿意度。此外，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練與治療，結(jié)果顯示：研究組的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后研究組Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；提示，經(jīng)治療后，患者的Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均得到了提升，還縮短了患者的住院天數(shù)。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者健康教育進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可提高臨床效果，減少住院天數(shù)，可供臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 黃嘉雯.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性缺血性腦卒中患者自理能力及醫(yī)療支出的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(21)165-166.

[2] 方梅,鄭粵湘,張衛(wèi),等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(21):29-30.

[3] 黃德鳳.臨床護(hù)理路徑在腦卒中早期康復(fù)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(1):146-149.

[4] 汪軍,崔曉,倪歡歡,等.互動(dòng)式頭針治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(7):671-674.

[5] 虞美慧,何園園.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(5):287-287.