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        臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育中的影響分析

        2018-03-24 02:48:47行桂榮
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年5期
        關(guān)鍵詞:住院研究組滿意度

        行桂榮

        (盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 盤(pán)錦 124000)

        腦卒中是因多種誘因?qū)е履X血管循環(huán)障礙為主的急性腦血管病的總稱[1]。有研究顯示:對(duì)于腦卒中患者及時(shí)進(jìn)行綜合搶救治療與護(hù)理,從而使腦卒中患者的病死率得到一定控制[2]。臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理管理模式,主要在將常規(guī)護(hù)理流程化與合理化,最終達(dá)到最佳護(hù)理效果,降低醫(yī)療成本的目的。本文對(duì)我院在2015年2與至2017年2月期間收治的120例腦卒中患者進(jìn)行研究,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料:選取我院在2015年2與至2017年2月期間收治的120例腦卒中患者。已排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者,不能依照既定的臨床護(hù)理路徑完成治療或不愿配合治療者,患者存在嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙與認(rèn)知障礙者。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各60例。研究組中,男性32例,女性28例,年齡56~72歲,平均(60.14±5.13)歲,出血性腦卒中26例,缺血性腦卒中34例;對(duì)照組中,男性31例,女性29例,年齡54~74歲,平均(61.05±4.95)歲,出血性腦卒中29例,缺血性腦卒中31例;兩組的一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。

        表1 兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況[n(%)]

        表2 兩組住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分析(x-±s)

        表3 兩組患者護(hù)理滿意度分析[n(%)]

        1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行健康教育,而研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理進(jìn)行健康教育,具體為:①對(duì)患者制定有關(guān)住院期間的健康教育圖,并在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,由臨床路徑的組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同完成,由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于執(zhí)行內(nèi)容進(jìn)行打鉤。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好對(duì)于臨床護(hù)理過(guò)程中涉及的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理技巧進(jìn)行指導(dǎo)與考核。②健康教育護(hù)理過(guò)程中,由醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士向患者介紹有關(guān)臨床護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,責(zé)任護(hù)士依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行實(shí)施,護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)于患者健康教育的落實(shí)情況,對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改正。③具體內(nèi)容:入院時(shí)由護(hù)士介紹醫(yī)院的相關(guān)制度,對(duì)其飲食與用藥進(jìn)行指導(dǎo);評(píng)估患者與家屬對(duì)于健康教育的需求,介紹有關(guān)腦卒中的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng),若患者存在高血糖、高血脂情況,應(yīng)指導(dǎo)患者用藥,并介紹服用相關(guān)藥物的作用與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);告知患者有關(guān)疾病治療與心理疏導(dǎo)的方法;告知患者各項(xiàng)檢查的目的;指導(dǎo)患者選擇正確的臥位,應(yīng)多注意飲食與休息;評(píng)估患者的生活動(dòng)能力,關(guān)節(jié)活動(dòng)情況,認(rèn)識(shí)、吞咽與語(yǔ)言能力;介紹留置尿管與吸氧管的注意事項(xiàng),告知間歇性導(dǎo)尿的目的;告知患者正確使用輔助工具,偏癱肢體功能位的擺放,指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉,并制定相關(guān)計(jì)劃;患者出院后應(yīng)告知注意合理飲食,改善其不良生活習(xí)慣,教會(huì)患者怎樣預(yù)防病情反復(fù),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.3 觀察指標(biāo):①分析兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況,依據(jù)我院自制的調(diào)查表進(jìn)行分析,具體包括康復(fù)訓(xùn)練、腦卒相關(guān)知識(shí)與日常功能訓(xùn)練等,滿分為100分,<60分為不及格,60~74為合格,75~89分為良好,90~100分為優(yōu)秀,其中達(dá)標(biāo)為合格、良好與優(yōu)秀之和。②分析兩組患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。具體參考Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(FMA)量表與Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分[3]進(jìn)行分析。③分析兩組患者護(hù)理滿意度,使用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析,其主要內(nèi)容包括對(duì)于健康教育效果、護(hù)士服務(wù)過(guò)程與講授能力的滿意度等,出院前1 d進(jìn)行測(cè)試。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0進(jìn)行分析,患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率以率表示,采用χ2檢驗(yàn),患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié) 果

        2.1 分析兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況:研究組患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為96.67%(58/60),明顯高于對(duì)照組的81.67%(49/60),組間比較差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 分析兩組患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分:研究組的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05),且治療后研究組Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 分析兩組患者護(hù)理滿意度:研究組的護(hù)理滿意度為95.00%(57/60),明顯高于對(duì)照組的78.33% (47/60),組間比較差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表3。

        3 討 論

        臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育使護(hù)士在工作中有章可循,可嚴(yán)格把握時(shí)間,使患者得到有計(jì)劃、針對(duì)性、規(guī)范性與完整性的護(hù)理,同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使疾病盡快康復(fù)[4-5]。一般引起醫(yī)療糾紛的原因多因醫(yī)患之間缺乏交流,這一問(wèn)題也常被護(hù)理人員忽視,在臨床護(hù)理路徑中,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通與交流,使護(hù)患關(guān)系密切,護(hù)理人員向患者講解有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí),提高患者的遵醫(yī)行為,能夠積極參與治療的過(guò)程中,不僅使護(hù)理工作能高質(zhì)量的完成,也可以提高患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示:研究組患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的81.67%;研究組的護(hù)理滿意度為95.00%,明顯高于對(duì)照組的78.33%??芍?,臨床護(hù)理路徑可提高患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況與護(hù)理滿意度。此外,護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練與治療,結(jié)果顯示:研究組的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05),且治療后研究組Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異顯著(P<0.05);提示,經(jīng)治療后,患者的Barthel指數(shù)評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均得到了提升,還縮短了患者的住院天數(shù)。

        綜上所述,對(duì)腦卒中患者健康教育進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理,可提高臨床效果,減少住院天數(shù),可供臨床推廣與應(yīng)用。

        [1] 黃嘉雯.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性缺血性腦卒中患者自理能力及醫(yī)療支出的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(21)165-166.

        [2] 方梅,鄭粵湘,張衛(wèi),等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(21):29-30.

        [3] 黃德鳳.臨床護(hù)理路徑在腦卒中早期康復(fù)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(1):146-149.

        [4] 汪軍,崔曉,倪歡歡,等.互動(dòng)式頭針治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(7):671-674.

        [5] 虞美慧,何園園.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(5):287-287.

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