解晶

腦梗死急性期的發(fā)生是因為腦組織的局部供血動脈的血流驟然減少, 導致血管供血區(qū)域內(nèi)腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀。靜脈溶栓則是缺血性腦血管疾病有效治療方法, 對血栓進行快速溶解、血管通暢、腦梗死面積縮小, 能夠有效提高腦梗死患者生活的質(zhì)量［1,2］。本次研究選取2016年1月～2017年12月在本院進行就診的腦梗死急性期患者80例為研究對象, 分析腦梗死急性期患者溶栓治療過程中所存在的安全隱患和應對策略, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本院進行就診的腦梗死急性期患者80例作為研究對象, 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死急性期, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。對照組中男24例, 女16例；年齡52～81歲, 平均年齡(64.8±4.2)歲。觀察組中男25例, 女15例；年齡51～80歲, 平均年齡(65.0±4.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。此次研究患者均無肝腎功能不全、心力衰竭癥狀, 且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均給予阿替普酶藥物進行靜脈溶栓治療, 劑量與給藥方法：阿替普酶0.9 mg/kg(最大劑量為90 mg)靜脈滴注 , 其中 10% 在最初 1 min 內(nèi)靜脈推注 , 其余90%藥物溶于100 ml的生理鹽水, 持續(xù)靜脈滴注1 h。針對有心源性卒中的患者, 則根據(jù)歐洲心臟病學會(ESC)/歐洲胸心外科學會(EACTS)房顫指南推薦時間啟動抗凝, 即采用達比加群酯膠囊110 mg, 2次/d口服治療。對照組患者在此治療基礎上針對溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的安全隱患, 給予基礎的安全防范措施。觀察組患者在此治療基礎上針對溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的安全隱患, 采取綜合性的安全防范措施。對患者的血壓、血糖進行觀察監(jiān)測, 若出現(xiàn)異常的情況, 則需要及時報告醫(yī)生采取措施進行處理。定期對患者實施血壓、神經(jīng)功能檢查, 在靜脈溶栓治療過程當中與治療結(jié)束后2 h,每隔15 min對患者進行1次血壓測量、神經(jīng)功能評估。之后再每隔30 min繼續(xù)行1次監(jiān)測, 持續(xù)6 h。若患者血壓值較高 , 則需要增加對患者血壓的次數(shù) , 如收縮壓 ＞180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓 ＞100 mm Hg等。治療時間 1 周為1個周期。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治愈情況與安全事故發(fā)生情況。治愈指標分為完全治愈、部分治愈與未治愈3個指標。完全治愈：患者各臨床癥狀完全消失, 各指標均正常；部分治愈：患者臨床癥狀基本消失, 指標趨于正常；未治愈：患者各臨床癥狀較入院之前比較, 無明顯變化［3］。治愈率=(完全治愈+部分治愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的安全發(fā)生事故情況比較 觀察組中出現(xiàn)大面積腦梗死1例, 高顱壓1例, 安全事故發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)大面積腦梗死4例, 高顱壓7例, 安全事故發(fā)生率為27.5%；觀察組患者的安全事故發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.44, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治愈情況比較 觀察組中完全治愈20例,部分治愈19例, 未治愈1例, 治愈率為97.5%；對照組中完全治愈12例, 部分治愈15例, 未治愈13例, 治愈率為67.5%；觀察組患者治愈率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=12.47, P＜0.05)。

3 討論

腦梗死急性期是臨床常見疾病, 患者多會伴有偏癱與失語一類神經(jīng)功能缺失癥狀, 發(fā)病時多會出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀, 病情發(fā)作時會影響患者腦部與腦干功能, 甚至威脅到患者的生命健康。腦梗死的發(fā)生主要是在動脈閉塞之后, 患者缺血區(qū)域腦組織在1 h后可能會形成壞死, 邊緣區(qū)域的部分缺血性腦組織會通過側(cè)支循環(huán)以維持血液的供應,使得神經(jīng)元的代謝維持在細胞膜泵衰竭水平上, 若不穩(wěn)定的血液供給于 3～6 h 得不到相應改善 , 則會出現(xiàn)壞死癥狀［4］。患者高血壓、糖尿病等合并癥均會導致大面積腦梗死、高顱壓等安全事故的發(fā)生。腦梗死急性期早期治療需采取溶栓藥物治療, 能夠有效的對缺血區(qū)域循環(huán)進行重建, 并且有效的減少腦部損傷。耿玉榮等［5］的研究顯示, 入選研究的27例患者當中, 治療有效率為88.9%。本次研究顯示, 觀察組中完全治愈20例, 部分治愈19例, 未治愈1例, 治愈率為97.5%；對照組中完全治愈12例, 部分治愈15例, 未治愈13例, 治愈率為67.5%；觀察組患者治愈率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=12.47, P＜0.05)。說明在腦梗死急性期患者的治療過程中采取綜合性的安全防范措施, 能夠有效提高臨床治療效果。且此次研究顯示, 觀察組中出現(xiàn)大面積腦梗死1例, 高顱壓1例, 安全事故發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)大面積腦梗死4例, 高顱壓7例, 安全事故發(fā)生率為27.5%；觀察組患者的安全事故發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.44, P＜0.05)。所以 , 綜合性的安全防范措施運用于腦梗死急性期治療, 能夠有效提高臨床治療安全性 , 減少安全事故的發(fā)生［6-9］。

綜上所述, 在腦梗死急性期患者溶栓的治療過程當中,所存在的安全隱患為患者高顱壓、糖尿病與治療環(huán)境等, 采取綜合性的安全防范措施, 能夠有效提高臨床治療效果, 降低安全事故發(fā)生率。