張忠波 沈通 傘勇智 高琦 王東升

前庭性偏頭痛屬于中樞性前庭疾病, 目前該疾病的發(fā)生率越來(lái)越高, 也被大家所認(rèn)知。根據(jù)研究［1］顯示, 前庭性偏頭痛患者的發(fā)病率約為3.2%～11.0%, 比梅尼埃病要高, 患者會(huì)有眩暈癥狀, 發(fā)生頻率和時(shí)間各有不同。約有65%前庭性偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。如何控制和治療前庭性偏頭痛,對(duì)發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行改善是治療的重點(diǎn)［2］。本次研究為探討分析臨床治療前庭性偏頭痛的方式, 選取35例患者進(jìn)行分組治療研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月于本院接受治療的前庭性偏頭痛患者35例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將患者分為觀察組(17例)和對(duì)照組(18例)。觀察組中男2例, 女15例；年齡最小19歲, 最大70歲, 平均年齡(40.4±10.2)歲。對(duì)照組中男4例, 女14例；年齡最小20歲, 最大73歲, 平均年齡(41.5±10.1)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊, 西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003, 規(guī)格：5 mg/粒)口服 , 10 mg/次 , 睡前頓服 , 連續(xù)服用 4 周。對(duì)照組給予頭痛寧膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851, 規(guī)格：36粒 /盒)口服, 3粒 /次, 3次 /d, 連續(xù)服用 4周。在治療過(guò)程中, 患者不接受其他頭痛和止痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者頭痛眩暈癥狀消失, 對(duì)生活工作不造成影響；顯效：患者癥狀緩解, 發(fā)作次數(shù)和時(shí)間縮短2/3；有效：患者癥狀改善,生活和工作受到一些影響；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善, 對(duì)生活有嚴(yán)重影響?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療, 觀察組患者痊愈8例, 顯效5例, 有效3例,無(wú)效1例；對(duì)照組患者痊愈5例, 顯效4例, 有效3例, 無(wú)效6例；觀察組的臨床治療總有效率94.1%高于對(duì)照組的66.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)(2.5±1.1)次/周、持續(xù)時(shí)間(4.5±1.7)min均少于對(duì)照組的(3.6±1.3)次/周、(6.2±1.5)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

前庭性偏頭痛是目前逐漸被大家所認(rèn)知的綜合征。有研究人員表示［3］, 前庭性偏頭痛和偏頭痛是一樣的疾病。對(duì)于前庭性偏頭痛的臨床發(fā)病機(jī)制還不清楚, 研究者表示［4］, 抑制大腦皮層擴(kuò)布以及神經(jīng)遞質(zhì)傳遞都會(huì)影響患者的發(fā)病。根據(jù)研究來(lái)看, 患者發(fā)病時(shí), 體內(nèi)的5-羥色胺(5-HT)水平會(huì)驟升, 持續(xù)時(shí)間較短, 然后降解從尿路系統(tǒng)排出, 血漿內(nèi)的該物質(zhì)降低會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈的收縮, 大動(dòng)脈的擴(kuò)張, 因此患者的腦部會(huì)有暫時(shí)性的缺氧癥狀, 大動(dòng)脈擴(kuò)張引起了患者的頭痛。除此之外, 部分5-HT進(jìn)入到附近的細(xì)胞外液, 導(dǎo)致了血管壁閾值降低, 擴(kuò)張, 患者就表現(xiàn)出了偏頭痛癥狀。并且在臨床研究中［5-7］, 患者的血管痙攣?zhàn)尰颊哂星巴バ云^痛表現(xiàn)。前庭性偏頭痛患者臨床中有發(fā)作性眩暈癥狀, 并且伴發(fā)偏頭痛, 或者曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)偏頭痛的癥狀。所以為該類患者進(jìn)行診斷的時(shí)候, 要與良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等進(jìn)行區(qū)分, 為患者提供有效的治療, 可以讓治療效果獲得提升。前庭性偏頭痛患者的發(fā)病率大約是3.2%～11.0%, 比梅尼埃病要高, 患者會(huì)有眩暈癥狀, 發(fā)生頻率和時(shí)間各有不同。約有65%的前庭性偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。如何控制和治療前庭性偏頭痛, 對(duì)發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行改善是治療的重點(diǎn)。

前庭性偏頭痛的臨床治療主要是還是經(jīng)驗(yàn)性治療, 對(duì)患者的病情進(jìn)行控制, 防止患者發(fā)病, 改善患者的疼痛癥狀,讓患者的發(fā)作頻率減少, 降低發(fā)作持續(xù)時(shí)間。西比靈是長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑, 穿透血腦屏障比較容易, 其腦血管平滑肌特異性和選擇性較強(qiáng), 對(duì)鈣離子過(guò)量進(jìn)入血管平滑肌有非常好的阻滯效果, 可以避免細(xì)胞鈣失衡, 讓血管擴(kuò)張, 改善患者的缺血和缺氧癥狀, 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞有較好的保護(hù)效果, 讓前庭器官微循環(huán)得到改善, 減少前庭受到的刺激, 患者的眩暈癥狀也會(huì)緩解。西比靈可以對(duì)抗5-HT和組胺, 對(duì)5-HT受體進(jìn)行調(diào)節(jié), 收縮血管, 防止腦膜血管擴(kuò)張,提升擴(kuò)散性皮層抑制的閾值, 避免腦細(xì)胞受損。根據(jù)研究來(lái)看［8-10］, 偏頭痛患者的發(fā)病和體溫、鎮(zhèn)痛、睡眠等有關(guān)聯(lián)性。此次研究中 , 經(jīng)過(guò)治療, 觀察組患者痊愈8例, 顯效 5例, 有效3例, 無(wú)效1例；對(duì)照組患者痊愈5例, 顯效4例, 有效3例, 無(wú)效6例；觀察組的臨床治療總有效率94.1%高于對(duì)照組的66.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)(2.5±1.1)次/周、持續(xù)時(shí)間(4.5±1.7)min均少于對(duì)照組的(3.6±1.3)次/周、(6.2±1.5)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 前庭性偏頭痛的診斷和治療現(xiàn)在仍然以探索為主,西比靈的治療效果比較好, 能夠緩解患者的頭痛眩暈癥狀,減少發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間, 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。該研究選取的病例數(shù)較少, 以后還需要擴(kuò)大觀察樣本, 延長(zhǎng)研究時(shí)間, 提升該疾病的治療效果。