蘆艷華

本研究為探討布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理, 選取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患兒作為本次研究對象, 將其分為兩組, 予以不同治療、護理方案干預, 并對比其效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患兒作為本次研究對象, 采用信封式隨機分組法分為對照組和研究組, 每組30例。研究組中男19例, 女11例；平均年齡(7.31±1.08)歲；平均病程(2.31±0.31)年。對照組中男20例, 女10例；平均年齡(7.25±1.13)歲；平均病程(2.17±0.25)年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 包括行抗感染、抗病毒及常規(guī)吸氧措施, 予以解痙平喘方案干預, 糾正機體內(nèi)電解質(zhì)平衡。對照組在此基礎(chǔ)上行復方異丙托溴銨霧化吸入治療, 2.5 ml/次, 采取面罩式吸入治療, 2次/d, 15 min/次。研究組在對照組基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液吸入治療, 0.5 mg/次,1次/d, 并行整體護理, 具體如下。①霧化吸入前護理：耐心告知患兒霧化吸入的流程及注意事項, 做好患兒的心理疏導工作, 消除其恐懼、緊張的負面心理［1］, 提高其配合程度；將患兒鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物清除［2］, 對于有痰堵塞的患兒先進行吸痰措施, 可保障呼吸道的通暢性, 有利于霧化藥物的吸入, 指導患兒正確的霧化吸入措施, 可保障藥物治療的效果。②霧化吸入中護理：霧化吸入時, 需維持患兒的空腹狀態(tài), 避免患兒因嘔吐、惡心出現(xiàn)誤吸致使呼吸道堵塞而產(chǎn)生窒息, 在患兒吸入的過程中［3］, 需叮囑其半臥位或坐位,可促使膈肌下降, 擴張其胸腔, 增加氣體交換［4］。③霧化吸入后護理：對患兒的鼻部、面部采取溫水毛巾進行擦拭, 可顯著降低藥物的殘留, 緩解皮膚的損傷［5］。每次予以吸入后可協(xié)助患兒進行漱口, 叮囑其咽下藥液, 可緩解藥液沉積在口腔及咽部, 打開霧化器需打開生理鹽水沖洗剩余藥液, 采取含氯消毒液(c：0.15%)進行浸泡, 維持30 min消毒后干燥保存；輕拍患兒的背部, 叮囑并協(xié)助其多飲水, 可保障呼吸道通暢。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患兒的臨床療效及各項體征消失時間。

1. 4 療效判定標準 本研究依據(jù)兩組患兒的臨床癥狀對臨床效果進行判定［6］：顯效：氣喘、咳嗽等臨床體征完全消失,未出現(xiàn)肺部哮鳴音、肺部濕啰音。好轉(zhuǎn)：仍存在氣喘、咳嗽等癥狀, 其肺部哮鳴音、肺部濕啰音顯著減少。無效：未達到顯效、好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象, 甚至病情惡化?？偤棉D(zhuǎn)率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒顯效18例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效2例, 總好轉(zhuǎn)率為93.33%；對照組患兒顯效12例,好轉(zhuǎn)10例, 無效8例, 總好轉(zhuǎn)率為73.33%。研究組患兒總好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒各項體征消失時間比較 研究組患兒咳痰消失時間為(4.11±1.67)d, 呼吸困難消失時間為(1.37±0.60)d,肺部哮鳴音消失時間為(2.60±1.09)d；對照組患兒咳痰消失時間為(6.02±1.73)d, 呼吸困難消失時間為(2.56±0.57)d, 肺部哮鳴音消失時間為(4.25±1.14)d。研究組患兒咳痰消失時間、呼吸困難消失時間、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘為臨床中極為常見的兒科疾病, 其發(fā)病機制與病毒性感染或過敏原接觸具有密切關(guān)聯(lián)。有研究表明, 哮喘為慢性氣道炎癥性反應, 當有誘因時則可反復發(fā)作。由于兒童的各項系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 因此縮短哮喘的發(fā)作時間, 可將患兒肺通氣功能有效改善。霧化吸入治療具有起效快、安全性高等特征, 可作為哮喘防治的首選方案, 隨著醫(yī)療水平的提高, 聯(lián)合藥物治療廣泛應用于呼吸道治療當中, 且獲得了顯著的效果。復方異丙托溴銨為異丙托溴銨及沙丁胺醇復合物, 沙丁胺醇可激動腎上腺素能β2受體, 可舒張支氣管平滑肌, 但單一治療的效果受限。本文研究數(shù)據(jù)顯示, 研究組患兒總好轉(zhuǎn)率為93.33%, 顯著高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患兒咳痰消失時間為(4.11±1.67)d、呼吸困難消失時間為(1.37±0.60)d、肺部哮鳴音消失時間為(2.60±1.09)d, 均短于對照組患兒的(6.02±1.73)、(2.56±0.57)、(4.25±1.14)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明通過對哮喘患兒行布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療的基礎(chǔ)上予以整體護理干預具有顯著的效果。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素, 具有較高的水溶性, 霧化吸入后可達至全肺, 可對氣道中免疫細胞的活動進行抑制, 可抑制炎性細胞的活化從而發(fā)揮抗炎作用, 且在此基礎(chǔ)上行整體護理干預, 可提高哮喘患兒的治療依從性, 提高其治療效果, 促進病情康復［7］。

綜上所述, 對哮喘患兒行布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療的基礎(chǔ)上予以整體護理干預, 可提高治療的效果, 促進患兒身體康復, 值得在臨床中推廣實施。