劉 平，高 璐，徐全剛，曾 恒，李 娟，康京麗，孫向東

（中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東青島 266032）

1 動物疫病防治宣傳的必要性

目前，在全球畜牧業(yè)、動物及其產(chǎn)品國際貿(mào)易發(fā)展迅速，重大動物疫病和衛(wèi)生事件多發(fā)的背景下，積極開展動物疫病風險交流意義重大。動物疫病風險交流是有效預(yù)防動物疫病、開展動物疫病風險分析的需要，也是促進動物產(chǎn)品國際貿(mào)易，提高政府公信力和樹立責任政府形象的需要[1]。

宣傳干預(yù)是風險交流的一項任務(wù)，是教育公眾樹立科學風險意識和提高健康素養(yǎng)的一種方式，是一種信息傳播活動。動物疫病防治宣傳是指通過宣傳單、手冊、廣播和視頻等多種途徑向受眾普及各類動物疫病相關(guān)知識的活動，目的是協(xié)助和促進疫病防治工作，保障畜禽健康和公共衛(wèi)生安全。干預(yù)是指通過信息介入，提高目標人群動物疫病風險防范意識，提高疫病防控水平的方式。

群體對疾病防控相關(guān)的“知信行”水平是影響某病發(fā)病率的一個重要影響因素。宣傳干預(yù)是提高“知信行”水平的一項重要措施，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域使用廣泛。如在慢性病[2-3]、癌癥[4-5]和傳染病[6-7]的防治過程中，宣傳干預(yù)作為重要輔助措施，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了推進作用[8]。當發(fā)生緊急疫情時，開展應(yīng)急健康教育服務(wù)，可增強高危人群應(yīng)對疫病突發(fā)事件的能力，維護社會穩(wěn)定[9]。世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康交流教育與健康促進作為當前預(yù)防控制疾病的三大舉措之一，列為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔的主要策略。

《全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016—2020年）》的策略和措施中要求，大力開展宣傳教育，充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)和移動客戶端等新媒體，傳播健康知識，增強群眾防病意識；《國家布魯氏菌病防治計劃（2016—2020年）》要求，到2020年，通過宣傳培訓，使從事養(yǎng)殖、屠宰和加工等相關(guān)高危職業(yè)人群的防治知識知曉率達到90.0%。近年來，《獸醫(yī)工作要點》反復(fù)提到，要利用各種形式，加大獸醫(yī)宣傳工作力度?！?018年獸醫(yī)工作要點》要求，要創(chuàng)新方式、拓寬渠道，統(tǒng)籌兼顧好主動宣傳和應(yīng)急宣傳、對內(nèi)宣傳和對外宣傳等。

由于我國畜禽養(yǎng)殖模式相對落后，人畜接觸密切，活動物跨區(qū)域調(diào)運頻繁，以及伴侶動物飼養(yǎng)量的不斷增加，人獸共患病問題不容小覷。然而很多家畜疫病，甚至是嚴重影響公共衛(wèi)生的動物疫病，并未引起養(yǎng)殖從業(yè)人群或受威脅人群的重視。比如在甘肅省夏河縣，盡管包蟲病防治工作開展了十余年，但人間包蟲病患病率仍在10.0%左右，34.1%的農(nóng)牧戶未曾聽說過包蟲病[10]。江蘇省職業(yè)人群中，有31.1%未聽說過布魯氏菌病，對其臨床癥狀與體征總體知曉率僅為26.9%[11]。可見我國公眾的動物衛(wèi)生健康素養(yǎng)亟需提高。

目前，我國越來越多的獸醫(yī)部門也在開展宣傳教育工作，但存以下幾點問題。一是宣傳內(nèi)容重點不突出，設(shè)計不合理，針對性不強，沒有摸清受眾需要。二是宣傳載體老化，目前常見的宣傳載體為明白紙、手冊和掛圖等，這樣的紙質(zhì)材料不易保存攜帶，容易丟失或損壞。三是宣傳方式多為運動式開展，常借助培訓班或春秋防時人工發(fā)放材料，不能系統(tǒng)、持續(xù)地跟進。四是沒有評估宣傳效果，發(fā)完宣傳材料就算完成了宣傳教育工作。

2 動物疫病宣傳“五步工作法”

目前，宣傳干預(yù)研究常采用“五步工作法”的方式來開展，即“預(yù)調(diào)研-基線調(diào)查-宣傳材料制作-知識傳播-終點調(diào)查和效果評估”。

2.1 預(yù)調(diào)研

目的是初步了解當?shù)孬F醫(yī)部門對某疫病所做的宣傳工作及存在的問題，了解受眾的風俗習慣、語言環(huán)境及風險動物的養(yǎng)殖條件等，以及受眾對疫病的“知信行”情況，從而尋找問卷設(shè)計的關(guān)鍵點。對于同一種動物疫病，受眾也可能涉及多個種類。比如，對于布魯氏菌病的宣傳教育，受眾可能是養(yǎng)殖戶，也可能是屠宰人員、消費人員等，所以宣傳之前應(yīng)明確宣傳受眾。

2.2 基線調(diào)查

也稱“前測”，目的是定量掌握受眾對疫病的認知情況及可能的影響因素，掌握目標受眾對信息源的信任程度，了解受眾使用宣傳媒介的習慣。目前我國常用包含知識（Knowledge）、態(tài)度（Attitude）和行為（Practice）的問卷，即“知信行”（KAP）問卷，來了解受眾對疫病的認識情況。問卷一般包含幾大部分，即調(diào)查對象的人口學特征，如性別、年和文化程度等；可能的風險因素，如從業(yè)年限、工作環(huán)境和性質(zhì)等；對疫病的認知，如病原、感染途徑和常見癥狀等；對疫病的態(tài)度，如某病是否對家畜危害嚴重、是否影響公共衛(wèi)生，以及是否愿意主動了解此病等；與疫病相關(guān)的行為，如是否清洗、消毒和佩戴防護設(shè)備等。

2.3 制作宣傳材料

根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果，弄清受眾對疫病防控認知的薄弱點，有針對性地設(shè)計宣傳材料并對目標受眾進行一定時間的干預(yù)。宣傳材料形式應(yīng)具備創(chuàng)新性，可與現(xiàn)代媒體結(jié)合，如音頻、視頻和卡通動畫等；可與當?shù)匚幕Y(jié)合，如把當?shù)貞蚯⒚嘶虻湫褪吕燃尤氲叫麄鲀?nèi)容中，以增大影響力。

2.4 知識傳播

選取試點，投放傳播宣傳材料?？衫霉矆龊霞袀鞑?，也可將材料發(fā)給個人，自主學習觀看，最終目的都是把宣傳知識送達受眾。

2.5 終點調(diào)查和效果評估

也稱“后測”，指對受眾進行一段時間干預(yù)后，進行再次問卷調(diào)查，了解受眾對疫病認知的變化情況。問卷結(jié)構(gòu)可與基線調(diào)查相同或相似。終點調(diào)查對象的選取應(yīng)當和基線調(diào)查對象來自同一個源人群，即都能反應(yīng)目標受眾的總體情況。

如果在小范圍內(nèi)實施干預(yù)，為了更準確地評價宣傳效果，控制其他因素對干預(yù)實驗的影響，應(yīng)在研究之初設(shè)立對照組。對照組和實驗組應(yīng)有同質(zhì)性，且對照組不會受到干預(yù)措施的影響。

“五步工作法”在宣傳干預(yù)研究中有創(chuàng)新性：一是使宣傳工作有了系統(tǒng)設(shè)計環(huán)節(jié)，根據(jù)實際工作需要，設(shè)計宣傳內(nèi)容，選取恰當宣傳媒介；二是在設(shè)計宣傳內(nèi)容前，可以掌握目標受眾特征，使宣傳工作更有針對性，提高了宣傳效率。

3 “五步工作法”的運用

現(xiàn)以在我國西部流行區(qū)開展的包蟲病宣傳干預(yù)研究為例，詳細介紹每個步驟。

3.1 預(yù)調(diào)研

在包蟲病宣傳干預(yù)預(yù)調(diào)研中，調(diào)查組深入包蟲病流行區(qū)的3個省份8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同當?shù)匦竽?、獸醫(yī)、衛(wèi)生、林業(yè)和教育部門進行座談。通過現(xiàn)場走訪農(nóng)牧戶和屠宰場（點）等，了解到雖然當?shù)赜嘘P(guān)部門和機構(gòu)采用了多種方式進行宣傳，如宣傳畫、宣傳冊和視頻資料等，但仍存在一些問題：一是缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性宣傳，各地包蟲病宣傳教育多為運動式開展，調(diào)查的農(nóng)牧戶中，均沒有相關(guān)宣傳資料；二是宣傳內(nèi)容不能滿足防疫需求，只有極少數(shù)人能說清易感動物種類、傳播途徑和臨床癥狀；三是部分宣傳資料中存在錯誤，如亞洲兒童救助基金會做的宣傳畫中存在“狗是肝包蟲中間宿主”的錯誤。通過預(yù)調(diào)研，確定受眾為包蟲病流行區(qū)的農(nóng)牧民。

3.2 基線調(diào)查

調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)牧民對包蟲病防治知識總知曉率為21.3%，其中對包蟲病感染途徑知曉率為21.9%，對包蟲病的嚴重性和易感性知曉率為24.7%。受眾的民族和所在地區(qū)對KAP水平有影響，其中漢族農(nóng)牧民及青海地區(qū)農(nóng)牧民KAP水平較高。農(nóng)牧民對醫(yī)生和政府部門發(fā)布的包蟲病知識和信息信任度最高，分別達到了92.4%和87.2%。

風險分析表明，感染包蟲病的保護因素包括羊免疫，了解包蟲病的特征、防治方法，以及是否愿意去醫(yī)院接受檢查等，而喝生水、吃生鮮蔬菜、共用草場或牧場等為危險因素[12]。藏語是調(diào)查地區(qū)使用最廣泛的語言，占調(diào)查總數(shù)的71.5%，接觸的主要大眾媒介是電視，觀看的電視節(jié)目類型主要是歌舞和電視劇。

3.3 宣傳材料制作

在充分分析基線數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，考慮到目前西部農(nóng)牧民使用的主要大眾媒介是電視，其中電視劇是看得最多的電視類型，工作組決定采用電視短劇的形式，策劃宣傳片《格?；ㄩ_》。以“重點突出、潤物無聲、有的放矢、喜聞樂見”為總體制作策略，將系列電視短劇輔以動畫特效的方式作為總體表現(xiàn)形式，重點突出包蟲病的源頭防控，又將科普知識穿插于故事講述之中，使農(nóng)牧民不知不覺中接受知識。

《格?；ㄩ_》是首部以包蟲病防治為題材的電視短劇，寓知識宣傳于故事講述之中，將故事性、可看性與知識性融于一體。定位精準指向西部地區(qū)農(nóng)牧民，主要是藏族同胞。根據(jù)定量分析結(jié)果，設(shè)計了宣傳材料中科普知識部分，主要包括國家的救助政策、基本知識、疫病危害及關(guān)鍵防治環(huán)節(jié)。內(nèi)容、載體、表達方式和風格均契合西部少數(shù)民族地區(qū)的生活和文化習慣，從而增強了宣傳片的針對性、表現(xiàn)力和可接受性，提高了知識宣傳效率。

為提高宣傳效果，還設(shè)計了宣傳掛圖和掛歷。掛圖選擇了藏族同胞喜聞樂見的圖片和符號，主體形式為藏民宗教圣地照片，圍邊采用藏族吉祥圖案，整體美觀。掛歷分藏語版和漢語版，具有實用價值。

3.4 知識傳播

截至2017年底，包蟲病宣傳片《格桑花開》累計發(fā)放光盤15 845張，共有7個語言版本，在四川、青海、甘肅和西藏等多個省份（自治區(qū)）通過培訓班、電視臺和廣場屏幕等方式播放。終點調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨機選取的1 486名調(diào)查對象中，42.4%觀看過《格桑花開》宣傳片，其中養(yǎng)殖戶中看過宣傳片的占39.6%，村級防疫員中看過宣傳片的占53.9%。

3.5 終點調(diào)查和效果評估

與基線調(diào)查相比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1年的知識傳播，養(yǎng)殖戶對包蟲病防治相關(guān)的知識、態(tài)度和行為認知水平分別上升了8.4%、16.5%和15.2%。村級防疫員對包蟲病防治相關(guān)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識平均得分別提高了8.8%和12.7%。調(diào)查省份干預(yù)后的KAP得分均比干預(yù)前有所提升?？梢娫谖幕狡汀⑸贁?shù)民族語言使用較多地區(qū)，用情景劇的方式進行動物疫病宣傳教育效果較好。

4 討論

由于整個過程時間緊、任務(wù)重，故在宣傳片腳本設(shè)計、演員遴選及拍攝過程中未能做到盡善盡美。干預(yù)在全國4個省份開展，宣傳片的播放時間和方法未能完全統(tǒng)一，且因干預(yù)范圍廣泛，對照選取及設(shè)置較難，無法排除時間對干預(yù)效果的影響。從結(jié)果上看，知識、態(tài)度和行為的認知水平均有大幅增高，故認為即使有時間效應(yīng)的干擾，宣傳片《格?；ㄩ_》仍大幅提升了農(nóng)牧民的“知信行”水平。由于調(diào)查對象對包蟲病防治認知的基線水平較低，認知水平仍未達到《全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016—2020年）》的要求，宣傳工作仍需繼續(xù)加強。

目前，宣傳干預(yù)研究在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越多，不僅局限于提高受眾對疫病的認知水平，也有研究嘗試借助宣傳的方式改變受眾的態(tài)度或直接提升行為[13]。因為受眾即使對某些疫病了解水平很高，但是在行為上卻很難改變，這時的宣傳干預(yù)可直接集中在某幾種行為上，找出影響因素，從而設(shè)計針對性材料，最終改變行為。

宣傳是疫病防治的重要措施，但提高認知和改變行為是一個循序漸進的過程，很難一蹴而就。因此，有必要構(gòu)建動物疫病防控宣傳的長效機制，針對不同地區(qū)和不同群體設(shè)計差異化的、針對性強的宣傳方案，并從技術(shù)、人員和資金等方面加以保障，使宣傳工作能系統(tǒng)、持續(xù)地開展下去，營造社會關(guān)注、多方參與的氛圍，充分發(fā)揮養(yǎng)殖者的主動性，從而保障畜禽健康，維護公共衛(wèi)生安全。

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