鄧雪飛

【摘 要】目的：探討前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣對肺心病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照隨即數(shù)字表分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，觀察組患者采用前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：干預(yù)治療后，觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動(dòng)脈收縮壓低于對照組（P<0.05）；對照組患者治療有效率為77.5%高于觀察組患者（P<0.05）。結(jié)論：對肺心病合并呼吸衰竭患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，可改善患者肺動(dòng)脈高壓癥狀，改善患者的缺氧和CO2潴留狀態(tài)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床應(yīng)用中具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】前列地爾針；無創(chuàng)機(jī)械通氣；肺心病；呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R541. 5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。榕R床治療中常見的疾病之一，其主要是由于患者肺血管、組織或胸廓的慢性疾病改變導(dǎo)致肺血管循環(huán)阻力增加，使得肺動(dòng)脈壓增加，從而引起的右心病理性改變，若未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致右心功能衰竭[1]。肺心病合并心力衰竭患者因細(xì)菌感染、缺血、缺氧等原因?qū)е旅?xì)血管痙攣出現(xiàn)，使得血管通透性增加，血漿液體轉(zhuǎn)移至血管外，使血漿濃縮，引起血漿紅細(xì)胞壓積增大，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，為患者提供可改善心臟功能及缺氧癥狀，對于改善肺心病合并呼吸衰竭患者的預(yù)后具有重要的作用。本研究為明確前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療肺心病合并呼吸衰竭的治療效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照隨即數(shù)字表分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者中男性31例，女性9例；年齡50至74歲，均值為（61.0±3.8）歲；心功能分級：其中13例患者為II級，23例患者為III級，4例患者為IV級。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡51至75歲，均值為（62.2±4.0）歲；心功能分級：其中18例患者為II級，11例患者為III級，4例患者為IV級。2組患者一般臨床資料如年齡、性別等對比無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法 所有納入研究的患者均進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心等以及使用抗生素抗感染等常規(guī)治療。對照組患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，其具體措施為：口鼻面罩連接雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)，呼吸頻率設(shè)置為15min/次，給氧濃度為25%至40%，呼氣壓力設(shè)為4cmH2O，吸氣壓力設(shè)為12cmH2O。

觀察組患者采用前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，其具體措施為：在20mL5%葡萄糖中加入10μg的前列地爾，行靜脈注射，每天兩次，靜注1周；通氣干預(yù)同對照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以%表示；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)及血?dú)夥治鰧Ρ?/p>

干預(yù)治療后，觀察組和對照組患者的SaO2、PaO2、PH均增加，PaCO2、肺動(dòng)脈收縮壓均降低；觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動(dòng)脈收縮壓低于對照組，對比具有差異性（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 2組患者治療效果對比

干預(yù)治療后，對照組患者治療有效率為77.5%；觀察組患者治療有效率為97.5%；2組患者治療有效率對比具有差異性（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

肺心病合并心力衰竭患者由于心臟負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈壓力增加，引起肺小動(dòng)脈通透性增加，導(dǎo)致患者血漿液體進(jìn)入血管外，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多；而因心臟功能異常，導(dǎo)致進(jìn)入肺循環(huán)的血液量降低，肺靜脈回心血液含氧量降低，引起心肌缺氧，導(dǎo)致患者病情的進(jìn)一步加重，因此，對患者實(shí)施及早的干預(yù)治療具有重要作用[2]。前列地爾可提高心功能，降低肺動(dòng)脈高壓，且對于患者血壓及心率無干擾作用[3]。肺動(dòng)脈高壓是引起肺心病發(fā)生發(fā)展的主要影響因素，其發(fā)生原因與缺氧密切相關(guān)，因此對患者及早實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，可糾正患者缺氧及CO2潴留。本研究結(jié)果表明，干預(yù)治療后觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動(dòng)脈收縮壓低于對照組（P<0.05）；對照組患者治療有效率為77.5%高于觀察組患者（P<0.05）。

綜上所述，對肺心病合并呼吸衰竭患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)，可改善患者肺動(dòng)脈高壓癥狀，改善患者的缺氧和CO2潴留狀態(tài)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床應(yīng)用中具有較高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉文媛，郭璐，劉躍建.序貫通氣治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（05）：157-159.

戚永蘭.前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014（11）：90-92.

郎紅娟.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（07）：173-174.